胸心外科手术相关的护理方法介绍常规 .pptVIP

侧卧位摆置要点（左） 配合医生将病人向床的右侧移动。 将病人翻向左侧，使身体与床成90°。 将软枕垫于病人身下，上至腋窝（软枕与腋窝间须留一定间隙），下至髋部上缘。 将四个支架分别固定于两乳之间（胸骨柄）、两肩胛骨之间、耻骨联合、腰骶部，并用软垫保护皮肤。 两腿之间放软枕，上腿伸直，下腿弯曲。 用包布将双手包裹好，固定于托手板上，放于自然舒适的位置。 侧卧位体位套装 正侧卧位 胸心外科手术及护理常规 四川省人民医院手术室 杨爱娣 胸心外科简介 四川省人民医院医院胸心外科是以医疗 教学 科研为主体任务的综合性科室。于2012年分为胸外科和心脏外科中心两个专业科室。 随着医疗技术的迅猛发展，胸心外科开展了大量普胸、心脏大血管、心脏介入、微创手术及各种电视胸腔镜手术。年手术量2000多台。 主要内容 手术种类介绍 常用仪器设备及耗材 手术切口和体位 护理常规 心胸 先心病 ASD VSD F4 PDA PECD　 风心病 瓣膜成形或置换 冠心病 CABG OPCABG 大血管 主A根部/升主/降主/全弓+象鼻 其 他 心脏肿瘤 房室缺封堵术 射频消融术 双极射频消融系统： 双极干式射频消融（Atricure TM ） 射频消融术治疗房颤 OPCABG(非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术） 主动脉弓夹层动脉瘤 四分支血管全弓置换 肺手术  全肺 肺叶 楔形/肺段切除 肺减容手术 肺大泡 +胸膜固定 胸腔廓清手术（结核 炎症 外伤） 食道手术 传统术式 经左胸食道癌切除胃代食道胸内吻合术（上中下段及贲门） 经右胸食道癌根治术（病变在弓后） 经胸食道癌切除食道颈吻合术（上段） 食道拔脱术（体弱不宜开胸或病变局限者） 经腹贲门癌根治术（贲门癌） 胸腹腔镜联合行食道癌 根治手术 心包手术 心包部份剥脱术（备CPB)：多见于结核性心包炎 心包开窗引流术： 心包积液 纵隔/膈肌手术 纵隔肿瘤 多见于胸腺瘤 纵隔淋巴活检（纵隔镜） 协助肺癌的诊断和分级 膈疝形成行修补术 胸骨手术 漏斗胸 NUSS手术 外伤 胸骨/肋骨内固定 胸骨/胸壁肿瘤 肿瘤切除胸壁重建 NUSS手术 胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症 常用仪器和耗材 仪器设备 胸骨锯 除颤仪 胸腔镜 纵隔镜 超声刀 体外循环系统 高值耗材 切割缝合器 残端闭合器 吻合器 合成夹 奈维肺修补材料 （减轻损伤 减少出血 缩短手术时间 降低感染率 提高经济和社会效益） 胸骨锯 除颤仪 胸腔镜 纵隔镜 纵膈镜 手术方式 全麻低温体外循环（CPB）--- 心脏 大血管 传统开放手术 --- 食道 肺 纵隔 胸骨等 微创/腔镜手术 --- 小切口 胸腔镜 纵隔镜 常见的手术切口 胸骨正中切口 --- CPB 心包 前纵隔 外侧或后外侧切口 --- 肺 食道 后纵隔 胸骨旁前切口 --- 心包 房室缺封堵术 颈侧路或胸腹联合切口 --- 食道 外伤 常见手术体位 平卧位 （胸正中切口） 侧卧位 （90度正侧卧） （后外侧切口） 半侧卧位 （前外侧切口） 平卧位摆置要点 背心垫软枕抬高胸骨，充分暴露颈部，头圈固定头部。 双手臂包布包裹后固定于身体两侧。 臀下及足跟垫凝胶垫防止骨突部位长时间受 压。 牢固固定外周输液 A/V穿刺 导尿管等各种管路，确保其在正常使用状态。 平卧位体位套装