重症病人相关的肠内营养控制管理2010.12.18济南.pptVIP

山东大学附属医院 山东省千佛山医院 张淑香;张 淑 香;营养不良的原因;应激 反应 ;合理的营养避免过度喂养overfeeding →underfeeding ;肠内营养(EN) 首选生理性途径;旷置肠道对机体的影响;充足的血液供应。;EN的程序;NRS2002:临床营养支持标准化操作的有用工具; 参数 轻度不良 中度不良 重度不良;㈡确定营养需要量;①按基础能量消耗计算;根据患者身体情况、病变程度、营养状况、实际体重以及标准体重等因素综合计算。肥胖体重=0.5×（实际体重-理想体重）+理想体重；早期20～25kcal/(kg.d) ，病情稳定后30～35kcal/(kg.d)。;营养底物;糖脂比例=3:2或1:1;人体必需营养素;肠内营养制剂;EN制剂类型;匀浆膳;。 ;。 ;整蛋白纤维型制剂;①口服　 ②管飼;EN管饲途径;EN输注途径的选择;管饲方法;;复尔凯螺旋型鼻肠管;复尔凯螺旋型鼻肠管;复尔凯螺旋型鼻肠管;复尔凯螺旋型鼻肠管;螺旋型鼻肠管置入方法;肠内营养实施要求;分别、逐渐增加速度、浓度和量;配制安素营养液;营养液输入方式;管饲营养液的方式;Flocare range复尔凯肠内营养输注系统;营养液输入方式;恶心、呕吐;腹泻、腹胀或便秘;处理原则;也是EN常见并发症，发生原因：;速度不能过快(起始30～40ml/h);神志、循环和呼吸等重要脏器的变化;管道阻塞的处理;胃滁留的定义 ; 谢谢