院感基础教学知识.pptVIP

院感基本知识;医院感染的概念;有数据显示;;医院感染中的一个;医院感染控制怎么强调都不过分;医院感染控制怎么强调都不过分;医院感染控制怎么强调都不过分;;;护士在预防医院感染中的责任;;医院感染控制与手卫生规范;一、手卫生与医院感染的相关性; 手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一,众多研究早已证明提高手卫生消毒的执行率可有效降低医院感染的暴发流行。;细菌与手卫生的历史的回顾; 日常生活中，我们的手上带着常居菌和暂居菌 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。 ;常居菌和暂居菌的转换;医务人员手上的细菌的数量和种类较常人更多;二个极端的事例教训深刻 1、某医院在92年9月9-16日间，发生了95例新生儿中23例出现发热、腹胀明显、黄绿色粘液便，病情进展快，出现多脏器功能衰竭，10例死亡这样严重的医院感染暴发流行事件，调查结论是志贺氏痢疾杆菌感染，原因是一新生儿母亲感染该菌，传染致该新生儿，医护人员在接触该新生儿后，未认真执行手卫生消毒制度，又未执行配奶间消毒隔离工作制度。至使该病原体在病区新生儿间流行。 2、某医院因新生儿用品及医务人员手污染而引发新生儿肺炎克雷伯菌感染爆发。60名新生儿中10例发病，死亡2例。 ; 手的清洁与消毒是降低医院感染是最基本、最简单、最可行、最重要的措施;;二、手卫生规范实施现状;二、手卫生规范实施现状 调查发现,大部分病房医生在查房过程中从检查开始到最后结束,自始至终不曾洗手,门诊医生仅有少数几名在检查个别患者后才洗手,护士在静脉点滴、肌内注射等操作过程中,也往往忽略了两例患者间的洗手,经常是完成整个病区护理操作后才洗手。 洗手方法不规范,洗手后多用白大褂擦手,造成再次污染,调查中还注意到医护人员在去卫生间前，喝水用餐前、下班前都能做到认真洗手，在诊疗过程中常常忽略，表明医护人员对洗手的认识有较强的自我保护意识。缺乏对患者的保护意识。 在实际工作中也有人采用手套取代洗手，但手套只是洗手的辅助手段，由于手套在操作过程中可能出现微小不易发现的破损，因此脱手套后仍应洗手。 ;三、医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）主要内容;（一）手卫生概念与目的;（二）手卫生的管理与基本要求;（四）手卫生方法;;（四）手卫生方法;;（四）手卫生方法;（四）手卫生方法;;（四）手卫生方法;（四）手卫生方法;（四）手卫生方法;;（五）手卫生监测;四、手卫生规范化管理;四、手卫生规范化管理;;;;;;;;标准预防;;; ;;（3）口罩/眼罩／隔离衣 与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩或口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 （4）适当处理污物 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其它病人，重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌。 ; ;;; ;;;