面神经炎查房教学讲义.pptVIP

面神经炎(面瘫)护理查房 康复科 2012.8.27 概念 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。 病因及发病机理 诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 面神经炎的分型 中枢性面瘫（额肌不受累） 周围性面瘫（ 额肌瘫痪） 临床表现1 1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区 疼痛 临床表现2 1.突发的一侧面部表情肌瘫痪:口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱纹不能、表情不能； 2.患侧面部僵硬； 3.患侧耳周疼痛； 临床表现3 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏） 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经） 4.外耳道及耳廓带状疱疹（膝状神经节） 鉴别诊断1 1.急性感染性多发性神经根神经炎 2.桥脑病变 3.桥脑小脑角病变（常同时有第5、7、8对 颅神经的损坏和小脑体征） 4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变） 鉴别诊断2 急性感染性多发性神经根神经炎 颅神经型 1.多影响双侧面神经 2.常有其他运动颅神经受累的表现 3.脑脊液有蛋白细胞分离现象 治疗 急性期（1-2周）治疗原则： 1.减轻水肿 ：糖皮质激素 2.改善循环： 丹参、706代血浆、低右 3.营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子 4.理疗 5.预防角膜炎 恢复期（2周-2年）治疗原则： 1.促进神经传导的恢复 2.加强肌肉收缩 后遗症 后遗症期（两年后） 面瘫不能恢复 病理性连带运动 鳄泪征 面肌痉挛 预后 80%患者可完全恢复 10-15%患者有不同程度的后遗症 2.7%的患者可复发，多达10次左右 患者入院初期给予抗病毒（控制炎症发展）营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩）激素（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗 超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理 按摩面部肌肉 一周后予以加用针灸治疗 日常生活活动能力训练 治疗过程 护理诊断 1.疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关 2.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关 3.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 4.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 5.潜在并发症 语言交流障碍，进食困难 护理目标 1.患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。 2.患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。 3.患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。 4.患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。 5.患者未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。 6.熟练掌握面肌功能训练的方法。