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三、脑梗死 脑梗死分为缺血性性脑梗死、出血性脑梗死、腔晰性脑梗死。 （一）缺血性脑梗死 缺血性脑梗死是大、中脑动脉血管闭塞引起的脑缺血导至脑组织坏死。 【典型病例】 1. 患者，男，43岁，因突然右侧肢体不能活动，伴言语不利30分钟来诊。 2. 患者，男，39岁，因突发视物模糊来诊。 【CT诊断要点】 1. 平扫 （1）急性期（＜24小时）：多数无阳性发现,少数病例可出现提示脑梗死早期改变的CT征象：较大动脉血管密度增高--致密动脉征，系闭塞的动脉有新鲜血栓形成；豆状核密度减低、边缘模糊；脑岛、外囊和屏状核附近皮、髓质界限消失——岛带征；突面脑叶皮、髓质界限消失。 （2）亚急性期（24小时至2周）：脑实质内出现与闭塞血管走行一致的低密度区，呈楔形或扇形，边缘不清，同时累及皮、髓质，因脑水肿有轻、中度的占位表现；脑梗死2~3周，因脑水肿减轻或消失以及吞噬细胞浸入，使梗死区密度升高，甚至成等密度，即“模糊效应期”。 （3）慢性期（2周至2个月）：梗死区密度再度下降，边缘更清楚，脑水肿消失而无占位征，最终形成脑脊液密度囊变区即软化灶，病灶附近的脑沟、池增宽，脑室扩大，出现脑萎缩等负占位征象。 2. 增强　梗死后2~4周出现率最高，呈“脑回样强化”，与皮质分布一致，具有特征性。8周后形成软化灶，不再出现强化。 （二）出血性脑梗死 【典型病例】 1. 患者，男，67岁，因