骨科护理方法介绍总论.pptVIP

石膏固定前的护理 向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。 洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。 协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。 石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。 石膏固定后的护理 要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。 保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。 天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。 鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。 病情观察1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。 ①?皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。 ③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。⑤?疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 ⑥?感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。⑦?活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 功能锻炼及活动 ①?石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3次进行。石膏干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；②?拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。 骨 科 护 理 总 论 学 习 要 点 人体重要关节功能位 病人搬运法、卧床病人更换床单法 等长、等张、等动运动的方式 石膏的包扎技术，石膏固定病人的护理 5“P”征的观察 牵引的种类，牵引病人的护理 第一节 骨科常用的护理措施 心理护理 按照不同病情及个体差异，给予病人心理指导 对于急性创伤病人 对于慢性疾病病人 对于康复治疗的病人 人体力学在骨科临床护理中的应用 人体力学在骨科日常工作中已被广泛应用，正确的利用可避免损伤，减少并发症，指导康复，提高临床护理质量。 人体各部位的运动基本上是杠杆作用。骨骼是杠杆，肌肉是动力来源，关节是支点，肌肉作用在骨骼上产生动作。 骨科护士应熟知重要的关节、肌肉的起止点和作用，以便于更好地开展护理工作。 人体各重要关节的功能位 肩关节 外展45?，前屈30?，内旋15? 肘关节 屈曲90? 腕关节 背伸20~30? 掌指关节 拇指与其他手指成对掌位 髋关节 前屈15?~20?；外展10?~20?；外旋5~10? 膝关节 屈曲5?左右 踝关节 0? 正确的姿势 站立姿势 头抬起，双眼平视；下腹向内收缩；脊柱保持正常的生理弧度 坐的姿势 头抬起，上身挺直，脊柱与站立时的要求相同；髋部向后靠着椅背；两脚平放在