心脏结构心内膜-青海大学医学院-生理学教研室.ppt

反射效应 血压↑ 颈动脉,主动脉弓压力感受器兴奋↑ 颈动脉体,主动脉弓神经 孤束核 缩血管神经中枢（-） 交感神经中枢（-） 迷走神经中枢（+） 交感缩血管 N（-） 交感神经（-） 迷走神经 （+） 阻力血管舒张 容量血管舒张 心脏活动↓ 外周 阻力↓ 静脉血回流↓ 心输出量↓ 血压↓ 反射特点: ①具双向性作用:Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 缓冲Bp的突然变化,维持Bp相对稳定, ∴又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。 ②感受器感受刺激的敏感性是: Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。 ③在高血压情况下， 其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。 Ⅱ：正常Bp在8～24Kpa工作范围内变化，其敏感性高。  意义：是一种负反馈调节，可对动脉血压进行双向性的调节，对于调节快速血压波动，维持生理情况下动脉血压稳定具有重要意义。 正常狗动脉血压 破坏压力感受器的狗动脉血压 2.心肺感受器反射 血容量↑ ↓ 心肺感受器兴奋 交感传出活动↓ 延髓 下丘脑释放 ADH↓ HR↓ CO↓ 外周阻力↓ 肾脏重吸收 H2O↓ ↓ Na+ 和 H2O排出↑ BP↓ ANP释放 心房牵张↑ 迷走神经传入活动↑ 肾交感神经活动↓ 心房牵张↓ 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 ↓ ↓ 呼吸中枢（+） 呼吸加深加快 外周阻力↑＞心输出量↓ ↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管缩 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ ↓ ↓ ↓ 心血管中枢兴奋性改变 ↓窦、弓N ↓ PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 孤 束 核 心率、心输出量、外周阻力↑ 血 压↑ ↓间接 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） 化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中枢感受器对[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。 ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对BP的调节作用 4.Goltz reflex 高尔茨反射 用手指压眼球至出现胀感，或挤压、叩击腹部均可反射性地引起心率减慢，血压降低，严重时可使心跳停止，称之。 二、体 液 调 节 Humoral regulation （一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) Renin-angiotensin-aldosterone system 1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)； 2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用： [注]： AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要 AⅢ：＜AⅡ 刺激肾素分泌的因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + + + NE Β受体 血管紧张素Ⅱ的作用： ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮； ③交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp，作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ④刺激ADH、ACTH释放以及引起渴觉； ⑤刺激近曲小管重吸收NaCl。 肾上腺皮质球状带细胞 肾素 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 转化酶 远曲小管和集合管对H2O, NaCl重吸收 ↑ 细胞外液体量↑ 氨基肽酶 肾 近 球 细 胞 （-） （-） 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒