中医骨伤科学总论PPT课件.pptVIP

第四章 治疗方法 伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻动静结合、内外兼治、筋骨并重、医患合作的治疗原则。 第一节 手法治疗 手法治疗是中医伤科治疗的重要方法和手段，历代均有发展和总结，尽管流派不同，手法不一，但其原理和目的是一致的《医宗金鉴》总结为 “正骨八法”：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 一、正骨手法的注意事项 （一）明确诊断 （二）密切注意全身情况变化 （三）掌握复位标准 （四）抓住整复时机 （五）选择适当麻醉 （六）作好整复前准备 （七）整复人员精力要集中（八）切忌使用暴力 （九）尽可能一次复位成功（十）避免X线伤害 二、正骨手法操作要领 （一）拔伸 （二）旋转 （三）屈伸 （四）提按 （五）端提 （六）摇摆 （七）触碰 （八）分骨 （九）折顶 （十）回旋 （十一）蹬顶 （十二）杠杆 第二节 固定 良好固定方法的标准： ①有良好的固定作用，无损伤，能保持损伤处正常 血运，不影响骨折的正常愈合。 ②能有效地固定骨折，消除旋转、剪切和成角外力， 使骨端稳定，为骨折的愈合创造有利的条件。 ③对伤肢关节约束少，有利于早期功能锻炼。 ④对骨折整复后的残留移位有矫正作用。 一、外固定 （一）夹板固定 1.夹板固定的作用原理 （1）扎带、夹板、压垫的外部作用力。 （2）肌肉收缩的内在动力。 （3）伤肢置于与移位倾向相反的位置。 2.夹板固定的适应症和禁忌症 （1）适应症： ①四肢闭合性骨折。 ②创口小或经处理闭合伤口的四肢开放性骨折。 ③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 （2）禁忌症 ①较严重的开放骨折。 ②难以整复的关节内骨折。 ③难以固定的骨折。 ④肿胀严重伴有水泡者。 ⑤伤肢远端脉搏微弱，及伴有动静脉损伤者。 3.夹板的材料与制作要求 材料要求： （1）可塑性 （2）韧性 （3）弹性 （4）吸附性和通透性 （5）质地轻 （6）能透X线 常用材料： 杉树皮、柳木板、竹板、厚纸板、胶合板、金属铝板、塑料板。 制作要求： 一般为4～５块，长、宽、厚度要合适，固定要舒适、牢靠。 ４.固定垫 （１）固定垫种类 ①平垫 ②塔形垫 ③梯形垫 ④高低垫 ⑤抱骨垫 ⑥葫芦垫 ⑦横垫 ⑧合骨垫 ⑨分骨垫 ⑩大头垫 （２）固定垫使用方法 ①一垫固定法 ②二垫固定法 ③三垫固定法 ５.扎带 捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动１cm。 ６.夹板固定的操作步骤 外敷药物→放置压垫→安放夹板→捆绑扎带 ７.夹板固定后的注意事项 （１）抬高患肢，以利消肿。 （２）密切观察伤肢的血运情况。 （３）防止骨突处发生压迫性溃疡。 （４）注意经常调节扎带的松紧度。 （５）定期Ｘ线检查。 （６）指导患者进行合理的功能锻炼。 ８.解除夹板固定的日期 骨折达到临床愈合标准后夹板可以解除。 （二）石膏固定 １.石膏绷带的用法 ２.石膏绷带内的衬垫 ３.石膏绷带操作步骤 ４.石膏固定后注意事项 ５．听啼哭声 ６．听创伤引起的皮下气肿的摩擦音 ７．闻气味 三、 问诊 为了获得正确的诊断，就得重视调查研究，问诊是伤科辩证的一个非常重要的环节。 （一）一般情况 （二）发病情况 1. 主诉 问患者主要症状及发生时间。主要有三个方面， 即运动功能障碍、疼痛、畸形（包括错位、挛 缩、肿物）。 2.发病过程 询问患者的发病情况和变化的缓急，受伤的部位、受伤的过程，受伤原因及体位，医治经过和效果，以及目前存在的问题。 3.伤情 (1)疼痛 (2)肿胀 (3)肢体功能 (4)畸形 (5)创口 (三)全身情况 1.问寒热 2.问汗 3.问饮食 4.问二便 5.问睡眠 (四)其他情况 1.过去史 问过去的疾病可能与目前的损伤有关的内容。 2.个人史 3.家族史 问家庭成员或经常接触的人有无慢性传染性疾病 四、切诊 （一） 脉象 　（二）伤科脉诊纲要 第四节　骨与关节检查法 一、检查方法和次序 方法：首先要熟悉被检查部位的解剖关系和 生理功能,明确每项检查的目的,经常要反复及在不同的体位下进行检查,检查时应遵循“对比”原则。 次序： 望诊→触诊→叩诊→听诊 →关节活动→测定