《胰岛素类》.pptVIP

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2018-04-09 发布于四川
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《胰岛素类》.ppt

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胰岛素类似物:设计和临床应用 1型糖尿病发病胰岛素缺乏 2型糖尿病发病胰岛素分泌减少 + 胰岛素作用异常 2型糖尿病发病胰岛素分泌减少 + 胰岛素作用异常肝糖输出增加 2型糖尿病发病胰岛素分泌减少 + 胰岛素作用异常外周组织对葡萄糖异常 2型糖尿病的病理生理学:餐时胰岛素分泌不足早期胰岛素释放不足造成餐后高血糖 12-小时血糖状态餐后血糖与心血管病变风险提示餐后血糖与心血管疾病相关的研究 Whitehall Study Helsinki Policemen Study Paris Prospective Survey Tecumseh Study Honolulu Heart Program 研究结果表明与空腹血糖及HbA1c 相比，餐后血糖对于心血管疾病的风险预测有更好的相关性糖尿病干预研究 (DIS) DECODE DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中多变量校正的总体死亡危险度胰岛素治疗的里程碑动物胰岛素单组分动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物人胰岛素应用的局限性皮下注射后胰岛素的扩散天门冬胰岛素类似物 1型糖尿病患者实验餐后胰岛素状态 1型糖尿病患者实验餐后葡萄糖状态 1型糖尿病－餐后血糖餐后血糖控制 —1型糖尿病（儿童） 24小时胰岛素模式— 1型糖尿病 24 小时控制— 1型糖尿病治疗12个月后HbA1c 状态 2型糖尿病实验餐后的胰岛素状态 2型糖尿病实验餐后的血糖状态 2型糖尿病 - 餐后血糖控制低血糖—主要的问题 DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖进行良好控制是非常困难的有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需第三者帮助的严重夜间低血糖严重夜间低血糖的风险 NovoRapid? 改善长期血糖控制减少严重夜间低血糖风险改善用药便利性和灵活性双时效Insulin aspart 30NovoMix 30 30% insulin aspart 70% 鱼精蛋白 insulin aspart NovoMix? 30 与 BHI 30 交叉对照:吸收更快，胰岛素峰值水平更高于2型糖尿病，用药后改善餐后血糖控制用药后使餐时血糖波动显著降低总结 NovoMix? 30 vs. BHI 30: 起效快速，降血糖作用更强餐后血糖的变化较小更少发生严重低血糖事件长期血糖控制及安全性相当 NovoRapid? vs SHI，临床疗效比较起效迅速，并迅速回复至正常 ANA/DCD/046/NL,UK 时间 0 80 100 40 20 18:00 60 22:00 08:00 18:00 血清胰岛素 (mU/l) 13:00 NovoMix? 30 BHI 30 dinner breakfast lunch * p 0.05 * * Jacobsen L et al. Diabetes 2000 49(Suppl 1):A112 ANA/DCD/046/NL,UK 时间 dinner breakfast lunch 0 17 11 8 18:00 14 22:00 08:00 18:00 血清葡萄糖 (mmol/l) 13:00 NovoMix? 30 BHI 30 * p 0.05 (favours NovoMix? 30) * p 0.05 (favours BHI 30) * * * Jacobsen L et al. Diabetes 2000 49(Suppl 1):A112 ANA/DCD/046/NL,UK NovoMix? 30 0 5 10 15 20 25 晚餐后早餐后 BHI 30 餐后4小时内平均血糖浓度 (mmol.h.l-1) 44%* * p = 0.001 34%** ** p = 0.037 Jacobsen L et al. Diabetes 2000 49(Suppl 1):A112 有效降低餐后血糖水平维持平稳的24-小时血糖控制显著降低严重夜间低血糖的风险在不增加低血糖风险的情况下，显著改善长期血糖控制可在餐前即刻注射速度控制方便性 Slide 14: 24 hour insulin profiles in type 1 diabetes In patients with type 1 diabetes, NovoRapid is absorbed more rapidly and has a higher peak concentration after all three meals than soluble human insulin1. Reference 1. Home PD, Lindholm A, Hylleb