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第四章 消化系统X线诊断 安徽医专影像技术教研室 陆启芳 第四章 消化系统X线诊断 第一节 消化系统X线检查方法 一、腹部透视 主要用于急腹症和不透X线异物的检查。 二、腹部摄片 包括站立位、仰卧位和侧卧位，作为常规检查方法。 三、造影检查 是食管和胃肠疾病最常用的检查方法。使用的对比剂为硫酸钡，根据需要调制成不同浓度的混悬液，以口服和灌注的方式进行食管、胃肠道钡餐检查和结肠钡剂灌肠造影检查。必要时还可采用气钡双重对比造影检查，更好的显示粘膜形态和结构。 第二节 消化系统异常X线表现 一、轮廓改变 胃肠道壁发生病变而使其轮廓发生改变。 1、龛影：胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂造影时钡剂填充其内，切线位可见突出腔外钡斑。（图） 2、憩室：钡剂经管壁薄弱区膨出的囊袋状影，或由外在牵拉造成管壁外突的囊袋状影，其内及附近的粘膜皱襞形态正常。（图） 3、充盈缺损：局部突向腔内而未被对比剂充盈的影像，如胃肠道肿瘤突向腔内形成的影像。（图） 第二节 消化系统异常X线表现 第二节 消化系统异常X线表现 二、粘膜皱襞改变 1、粘膜皱襞破坏： 粘膜皱襞影像消失或粘膜皱襞影像连续性中断。 2、粘膜皱襞平坦： 粘膜皱襞条纹状影变平坦。 3、粘膜皱襞增宽和迂曲： 粘膜皱襞影像增宽，伴有走形迂曲结构紊乱。 4、粘膜皱壁纠集： 粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 第二节 消化系统异常X线表现 三、管腔大小的改变 包括管腔狭窄和管腔扩张。 四、位置改变 多种原因造成的胃肠道位置改变，如肿块压迫、粘连牵拉可造成胃肠道移位；腹水也可造成小肠位置异常以及肠管先天性变异其位置亦异常。 五、功能改变 张力、蠕动、运动力和分泌功能的改变。 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 一、食管静脉曲张 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 二、食管癌 食管下段见不 规则充盈缺损及龛 影，官腔狭窄、管 壁僵硬，粘膜中断 破坏。 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 三、胃溃疡 胃小弯侧见一腔外龛影。（如箭头所指） 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 四、溃疡型胃癌 胃小弯侧见一不规 则性腔内龛影；龛影周 围宽窄不一的透亮带— —环堤；伴有结节状或 指压状充缺；伴粘膜纠 集但中断于环堤外。 （半月综合征 ） 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 六、胃肠道穿孔 双侧膈下新月形游离 性气体。 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 七、肠梗阻 腹部见高低不等的 阶梯状气液平面，肠管 积气扩张。 * 第一节 消化系统X线检查方法 1 第二节 消化系统异常X线表现 2 第三节 消化系统常见疾病X线诊断 3 龛影 憩室 充盈缺损 食管中下段见串珠状充盈缺损，管壁边缘略呈锯齿状改变，蠕动减弱。 五、结肠癌 见狭窄及充盈缺损 * *