《抗胆碱能药物》.pptVIP

4.抗胆碱能药物 安坦 2mg bid-tid 苯甲托品 0.5-2mg bid 开马君 5-10mg tid 东莨菪碱 0.2-0.4mg Tid 从小剂量逐渐增加剂量 抗胆碱药物作用机制 确切的机制尚不清楚，一般认为基底节的神经递质中多巴胺和乙酰胆碱处于平衡状态。PD状态下出现不平衡。临床上胆碱能药物能加重PD症状，抗胆碱药物则减轻PD症状，支持这个观点。 适用范围 多用于较年轻的患者（≤ 60岁） 静止性震颤为主要的症状（对强直、少动、步态和姿势障碍无明显疗效） 认知功能正常 副作用—中枢性 记忆障碍 精神错乱 幻觉 镇静和焦虑 异动症—口面部更易发生 副作用—周围性 口干 视力模糊—青光眼慎用 便秘 恶心 尿储留—前列腺肥大者慎用 出汗障碍 心动过缓 抗胆碱药的优缺点 优点 一定的抗PD疗效，尤其是震颤 可能减轻流涎 缺点 对PD的功能残疾几乎无效 认知损害 可有撤药反应 毒蕈碱样副作用 金刚烷胺 作用机理不清，可能的机制： 增加多巴胺释放 抑制突触间多巴胺再摄取 直接作用于DR 抗胆碱作用 金刚烷胺的疗效 对少动和强直的疗效比抗胆碱药强，队震颤的疗效比抗胆碱药弱 单药治疗或与LD合用均有