ppi药理学基础与合理用药.pptVIP

P450酶系同工酶2C19存在基因多态性问题，即野生型纯合子、杂合子和突变纯合子，所以PPIs制剂的代谢存在快代谢型和慢代谢型两种，快代谢是正常代谢型，慢代谢型在白种人中不足3%，而在亚太人群中，特别是中国有15%的存在变变异型。虽然由于PPIs制剂安全范围大，研究表明健康的慢代谢者在使用PPIs并不需要调整剂量，但是在非健康人群就存在问题了。 * 美国心脏病学基金会(ACCF)、美国胃肠病学会(ACG)和美国心脏协会(AHA)联合发表共识意见，推荐服用阿司匹林或联合应用氯毗格雷或抗凝药物的患者同时服用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)以减少胃肠出血的发生。2009年初，FDA就氯吡格雷与奥美拉唑等药物相互作用发出药物安全性信息。同年11月17日，FDA再次发出警告：避免氯吡格雷与奥美拉唑合用。 * Stank EJ 在心血管造影和介入学会2009 年学术会议上报告了对4 种PPI 引发严重心血管事件(MACE) 进行的比较研究，结果，奥美拉唑MACE 发生率为25. 1% ，埃索拉唑为24. 9% ，泮托拉唑为29. 2% ，兰索拉唑为24. 3% 。 2010 年3 月12 日，美国FDA 第3 次向医师、患者以及制药企业发出警告，要求在药品说明书中添加新的黑框警告:“抗凝血药氯吡格雷( 波立维) 具有潜在的因减效而增加心血管事件的风险