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心脏大小心电图
心房、心室肥大 心房肥大 特征：表现为扩大，非肥厚 心电图异常：P波 正常P波四特征 意义 代表心房肌除极的电位变化 1、形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹 2、方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向，倒置或低平都可。 3、时间：一般小于0.12s. 4、振幅：肢体导联小于0.25mV,胸导联小于0.2mV。 右房肥大（叠加效应） 1、形态：尖而高耸 4、振幅：≥ 0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、avF明显 V1：直立≥0.15mv 双向 算术和≥0.20mV 左房肥大（延长效应） 3、时间 看肢体导联 Ⅰ、Ⅱ、avR、AVL≥0.12s 双峰型 间距≥0.04s 胸导联V1 先正后负 P波中末电势（p-wave terminal force) V1负向p波的时间x负向p波振幅≥0.04 双心房肥大 形态 P波高大双相，上下振幅均超过正常范围 P波增宽≥0.12s,振幅≥0.25mV 心室肥大 原理 增粗，电压高 增厚，传导功能低下 劳损 复极顺序变化 左室肥大 左心室位于左后方 左心室厚于右心室 左室的导联：Ⅰ、avL、V5、V6的R波振幅增加 右室的导联：V1、V2 较深S波 左室肥大 1、QRS波群电压增高，标准如下： 胸导联：V5或V62.5mV RV5+SV14.0(3.5)mv 肢体导联：Ⅰ1.5mV avL1.2mV avF2.0mV RⅠ+SⅢ2.5mV 左心肥大 Cornell标准： RavL+SV32.8mV(男性） 2.0mV(女性) 左心肥大 额面QRS心电轴左偏 QRS时间延长至0.10~0.11s，0.12s R波为主波的导联 st段：下斜型压低0.05mV以上 T波： 低平、倒置或双向 S波为主的导联V1V2 直立T波 QRS波群高电压伴ST-T改变，伴劳损 右室肥大 右室面导联R波增高，左室面导联S波深 右室面：V1，avR R波升高 左室面：Ⅰ，avL，V5 S波加深 右室肥大： V1：R/S1,重度可呈qR(除外心梗）； RV1+SV51.05mV(重症1.2mV) avR0.5mV; 右室肥大 V1，V2 ST段压低及T波倒置，称右室肥大并劳损 右室流出道肥厚： V1~V6呈rS型（R/S1) Ⅰ导联 低电压 电轴右偏 P波高电压 * *
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