《第7章解表药》.doc

第七章　解表药 本章学习要求(一)概述部分　　掌握解表药及发散风寒药、发散风热药的功效与主治、性能特点、配伍应用和使用注意。　　了解解表药的分类；解表药、发散风寒药及发散风热药的含义；解表、发散风寒、发汗解表、祛风解表及发散风热等功效术语的含义。(二)发散风寒药　　掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。　　熟悉香薷、生姜、白芷、细辛、苍耳子的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。　　了解藁本、辛夷的功效和特殊用法。(三)发散风热药　　掌握薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。　　熟悉蔓荆子、升麻的功效、主治。　　了解淡豆豉的功效。 一、含义　　以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。　　根据解表药的药性和功效主治差异，常将其分为发散风寒药与发散风热药两类，有时又有称为辛温解表药与辛凉解表药者。　　二、功效与主治　　本章内的所有药物都具有解表功效，可主治外感表证，症见发热，恶寒或恶风，头身疼痛，无汗或有汗而不畅，脉浮，或有鼻塞流涕、咽痒、咳喘等 表现者。发散风寒药与发散风热药，除主治风寒表证(感冒风寒)和风热表证(风热感冒)外，风邪所致的头昏头痛、目赤咽痛、皮肤瘙痒等，亦多选用；此外，本类药还分别兼有止痛及透疹等其他多种功效，因而又有其相应的主治病证。这些内容将分述于以下两节的概述之中。　　三、性能特点　　解表药气味大多芳香，性质轻宣疏散，主要用以发散表邪，根据五味中“辛能散”的理论，故一般为辛味；发散风热药因能清泄，又多兼苦味。其作用趋向为升浮，能疏散经肌肤或口鼻内犯的邪气，或开腠发汗，使表邪随汗而外解。肺合皮毛，开窍于鼻，足太阳膀胱经亦主一身之表。以脏腑辨证而言，则表证在肺；以六经辨证或经络辨证而言，则表证当属膀胱经的证候，故解表药的解表功效归此二经。现代中药学多谓 其归肺经，而古代本草多言其归膀胱经。在药性方面，发散风寒药偏于温性，发散风热药偏于寒凉　　四、配伍应用　　使用解表药，应区分表证的寒热，四时气候变化及患者体质的不同，因证选药并作适当的配伍。如风寒表证宜选用发散风寒药，风热表证宜选用发散风热药。温热病邪在卫分，宜用发散风热药，并辅以清热解毒药；表证夹湿，宜以祛风胜湿的 解表药为主，并合用化湿之药。若体虚之人外感，应辨别不同的正气虚衰，分别与益气、助 阳、养血、滋阴药配伍，以扶正解表。此外，还可依据兼有症，进行必要的配伍。如见咳喘 痰多，或气滞胀闷、呕恶者，可与化痰、止咳、平喘药，或行气和中药同用。　　五、使用注意　　1.使用解表药，尤其是发汗解表药，服用量不可过大，应以微令汗出，得汗即止为原则，可使邪气外出，而正气不伤；发汗是使人体阳气蒸化津液，并从 汗孔出于体表，如发汗太过，汗出淋漓，既会伤阴，又有亡阳的危险。又因津血同源，凡平素表虚不固，自汗盗汗，久患疮疡、淋证、失血及孕妇、产后、年老体虚等各种津血亏耗之人，虽有表证，亦应慎用。　　2.解表药的用量，还应注意因时因地制宜，凡寒冷之时或阴凉之地 ，发散风寒药的用量宜稍重，若当用辛凉之药亦宜稍轻；而温暖之时或炎热之地，发散风寒药的用量宜稍轻，若用辛凉之药可稍重。　　3.在药材方面，解表药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而药效降低。　　4.此外，发散风寒药之汤剂宜饭后热服，药后温覆其体，可助散寒解表之力。第一节　发散风寒药发散风寒药性味辛温，故又称辛温解表药。其辛能外散风邪，温可祛寒，以发散肌表寒邪气为主要功效，主治风寒表证，症见恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。　　部分发散风寒药，还分别兼有止咳、平喘、止痛、祛风湿、利尿、通鼻窍、祛风止痒等不同功效，又可主治咳喘，头痛，风湿痹证，水肿初起，鼻渊及风邪外郁引起的皮肤瘙痒等证。但仍以兼有风寒表证或属寒证者，最为适宜。　　本类药物，性偏温燥，多能开腠发汗，忌用干燥热内盛者；平素阴虚津亏，表虚不固而外感风寒者，亦当慎用。------《神农本草经》【来源 Ephedra sinica Stapf.、木贼麻黄 E. equisetina Bge .或中麻黄 E. intermedia Schrenk et CA. Mey. 的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。秋季割取嫩枝。阴干，切段。生用、蜜炙或捣绒用。 【性味归经】 辛、微苦，温。归肺，膀胱经。【功效】 发汗解表，平喘，利尿。【应用】　　1.用于风寒表实证。本品辛温发散之性较强，善能开泄腠理、透发毛窍，主要通过发汗以外散侵袭肌表的风寒邪气。在发散风寒药中，其发汗作用最为明显，为重要的发汗解表药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证。治疗此证，麻黄与