《儿童牙齿保健54问》.docVIP

　儿童牙齿保健54问　　1.到了年龄不长牙怎么办？　　牙齿的萌出虽然有一定的时间范围，但因其是一个相当复杂的生理过程，它与牙齿本身的发育，全身的发育，神经系统的调节和内分泌因素的参与有着密切的关系，因此常会有个体差异。　　牙齿在萌出过程中由于某些原因可使其萌出困难，常见的如乳牙发生严重龋坏引起根尖周炎症，炎症侵犯恒牙胚，可使恒牙不能正常萌出；乳牙早失后，缺牙部位的牙龈长期受食物摩擦，牙龈表面增生角化使恒牙萌出阻力增加；乳牙曾受过创伤影响了颌骨内恒牙胚的正常发育，造成继承恒牙牙冠和牙根的畸形妨碍萌出；颌骨内埋伏多生牙、牙瘤、囊肿等占据了恒牙的位置或阻挡在恒牙萌出的通路上使恒牙不能萌出。　　我们可通过拍x光片的方法来排除牙胚发育有无异常，牙胚发育正常则无须处理，观察恒牙的萌出即可。如牙胚发育畸形，可通过正畸牵引的方法使其萌出或拔除后用假牙修复；如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠来帮助其萌出；如有多生牙等阻碍恒牙萌出可手术去除。　　先天缺失恒牙胚可在专业医师指导下使用矫治器，将散在的牙间隙集中在牙弓适当的位置上，用假牙修复。　　2.儿童牙齿外伤脱出后怎么办?　　儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时，常会因意外的碰撞把牙齿撞掉。这是由于年轻恒牙的牙周和牙槽骨组织疏松，牙根正处于发育期未完全形成，牙根较短的生理特点造成的。　　脱落后的牙齿不要丢弃，因为儿童正处于生长发育旺盛时期，组织的修复再生能力很强，脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理，可以重新放入原来的牙槽窝中，固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能，我们称之为牙再植。牙再植一定要分秒必争，对于脱落的牙齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊，这种方法是不可取的。牙齿完全脱落牙槽窝后，长时间暴露于空气中，干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再植 后的牙周组织愈合。脱落牙若沾满泥土，最好用生理盐水或自来水彻底冲洗，切勿用力擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、生理盐水中，立即就医。从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短，是再植能否成功的关键，时间愈短成功率愈高。保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟，成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。　　3.儿童牙外伤后是否应及时就医？　　儿童处于生长发育期，牙外伤后如不及时处理或处理不当可造成咬颌发育异常或牙错位，牙丧失以及牙髓组织坏死，导致慢性根尖炎症的发生。　　牙齿受到碰撞或打击力量不太大时，可以没有牙齿折断或硬组织损伤。患儿可能无症状或只感到上下牙咬（牙合）时不适应，严重时可能出现牙齿酸痛。由于没有牙齿外形上的损伤，患儿和家长往往忽略而很少在受伤当时就医，然而牙齿受伤后，无论伤势轻重都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的，但如受伤较重则会引起牙髓出血，根尖部的血管受挤压断裂，远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况，还可能引起牙根内吸收或外吸收。因此，牙齿受伤后即使没有折断也要就医，定期复查，有问题及时解决，以免引起不良后果。牙齿受伤后应让患牙休息，至少两周内避免用患牙咀嚼食物。　　牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，一般患儿都能就诊。特别值得注意的是如果牙体缺损较小又没什么症状，家长也要带孩子来就医。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤使内层的牙本质暴露，感染会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓，患儿会感到明显的疼痛，此时及时就医可尽可能保存活髓。如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年轻恒牙，可行活髓切断术，切去感染的冠髓保留未被感染的根髓，可使牙根继续发育。　　如牙齿完全脱出，应尽早就医将脱出的牙再植，争取时间是再植牙成功的关键。　　总之，儿童牙外伤后一定要及时就医。　　4. 如何保护六龄齿？　　刚萌出的六龄齿表面钙化程度低，抗酸能力差，窝沟点隙分布多且较深，容易积存食物残渣和菌斑，导致龋坏。从牙齿萌出开始，到表面结构发育成熟为止，大约1-2年的时间牙齿是处于易患龋的状态。也就是说恒牙萌出后，1-2年中间是预防龋齿最重要的时期。如何才能有效的保护六龄齿不让它患龋呢？　　首先要让孩子从小养成刷牙的习惯。从牙齿部分萌出时就应开始刷牙，及时去除食物残渣和菌斑。教会孩子正确的刷牙方法，牙齿的颊舌颌面都要刷到，每面要刷8-10次，全口牙要刷3分钟左右才能保证良好的口腔卫生状态。 　　其次纠正不良饮食习惯。在龋齿的研究中发现，食物中的糖是引起龋齿的重要条件之一，经常吃糖、零食、喝饮料的孩子易患龋是因为糖在口腔中长时间滞留给治病菌提供良好的生存环境。细菌大量繁殖后产