《室性心动过速概述》.docVIP

室性心动过速概述 　　室性心动过速(室速)是指起源于希氏束分又以下的心动过速。自然发生时，指连续3个和3个以上的室性早博；心脏程序刺激诱发时，指连续6个和6个以上的心室搏动。单形性室速指的是室速发作时，同一导联的QRS波相同；若同一导联有多种不同形态的QRS波，则为多形性室速。一次室速发作的持续时间多30s，或不到30s即引起血流动力学的紊乱，必须紧急处理者，为持续性室速；若发作不足30s即自动终止，则为非持续性室速。　　一、分类　　二、临床病因：室速从临床病因的角度可以分为三大类。①无器质性心脏病：包括左室与右室特发性室速、短阵室速与极短联律间距的多形性室速。这些室速根据目前所有的临床检查都不能发现明确的器质性心脏病。但这些室速所表现的心脏电生理的异常，除偶尔出现的短阵室速，可能仅与自主神经张力的变化有关外，可能仍有局部心肌细胞的异常，而心脏的大体检查对此无法发现。②器质性心脏病：包括各种病理性的阵发性持续性室速、加速性室性自主心律与Q—T间期正常的多形性室速。引起这些室速的器质性心脏病，最常见的是冠心病、急性心肌梗死，特别是陈旧性心肌梗死，也常见于各型心肌病，特别是扩张型心肌病。此外，也偶发于其他器质性心脏病，如心肌炎、风心病、先心病、二尖瓣脱垂等。但其中的束支折返性室速，最好发于扩张型心肌病，偶见于冠心病。而右室发育不良性室速，实际上就是一种特别的心肌病致心律失常源性