《2型糖尿病患者胰岛素治疗的新目标和既往的难点》.docVIP

2型糖尿病患者胰岛素治疗的新目标和既往的难点 ? 　　2型糖尿病患者控制越好意味着并发症越少，糖化血红蛋白（HbA1c）每下降1%，死亡风险下降21%，心脏事件风险下降14%，微血管并发症风险下降37%，外周血管疾病风险下降43%。根据新的临床证据，血糖的控制目标也进行了改进，但疾病进展快、治疗达标难、并不恰当的治疗策略，为2型糖尿病患者的生命拯救设置了障碍…… 　　新目标，新治疗挑战，需作出新的努力 　　随病情进展，胰岛β细胞功能呈进行性下降，当降至正常的15%以下时，口服降糖药不再起效（图1 2型糖尿病病程和β-细胞功能之间的关系）。 因此，2型糖尿病的治疗发生了改变：应尽早开始药物治疗，正确使用胰岛素，应积极治疗糖尿病前期综合征 (IGT、IFG、代谢综合征)；降低HbA1c，减轻糖尿病并发症负担。 　　2005年9月出台的最新IDF指南明确指出了HbA1c 、血糖餐前和餐后的控制目标。AACE专家共识的建议也对“治疗达标”给予了肯定。然而，走出指南审视临床现实：最终大部分患者的血糖并未控制达标，即使达标，可能对于心血管疾病的保护尚不够充分，因此还需要更好的工具，更好的教育以及更好的治疗方法，而且这些必须在2型糖尿病病程早期即得到实施。 　　低血糖，高餐后血糖， —胰岛素治疗焦点 　　收集回顾性数据、2型糖尿病存在异质性和各项研究中低血糖定义有异等原因产生的“低血糖”