《急性盆腔炎》.docVIP

急性盆腔炎 病历摘要 场 景：妇科诊室 病人资料：女性，34岁，个体业主 主 诉：下腹痛伴发热1天 现病史： 患者平素月经规律，经期及经量正常，月经周期29天，末次月经2010年11月13日。3天前因“早孕”于××医院行无痛人流术，手术过程顺利，术后给予预防感染治疗（甲硝唑 0.2g 每日三次 口服），现阴道流血量少，不及平素月经量一半。1天前出现下腹持续性钝痛，以右侧明显，伴发热，体温最高达39.0℃，无腹泻及黑便，与劳累及体位变化无关。自行服用止疼药物（芬必得 0.3g）后腹痛未见明显缓解。 发病以来大便正常，尿色及尿量正常，小便次数多（约每小时2-3次），食欲差。患者为求明确诊室就诊于吉林大学第一医院。 既往史： 1. 4年曾有阑尾炎手术史； 2.1周前于××医院诊断为“早孕”，3天前于该院行无痛人流术； 3. 无外伤史；无输血史； 4.无药物及食物过敏史； 5. 无肝炎、结核病史，无糖尿病史；否认高血压，心脏病史； 个人史： 生于长春市，未到过疫区； 无吸烟及饮酒史。 月经及生育史： 1.初潮年龄 15 岁 月经量 一般 2.月经规律 末次月经：2010年11月13日 3.妊娠 2 次 顺产1胎 流产1胎 家族史： 父亲、母亲身体健康，1兄1姐身体健康； 体格检查 生命体征：T：38.4℃ P: 92次/分　R:18次/分　Bp:120/