现场调查技术课件L202-调查研究设计常见问题(1524KB).pptVIP

此研究几个重要问题 在两组找差别时没有采取措施避免主观性 符合率有缺陷 找的761人在高发区 * 不宜这样计算诊断符合率 简诊 + - 粪检 + 688 26 714 - 42 5 47 730 31 761 * 诊断符合率 693/761=91.1% 灵敏度688/714= 96.4% 特异度 5/47=10.8% Sensitivity Specificity 简诊 + - 粪检 + 688 26 714 - 42 5 47 730 31 761 * 希望灵敏度和特异度都比较高 +PV阳性预测值a/a+b -PV阴性预测值d/c+d 疾 病 + - 新方法 + 真阳性a 假阴性b a+b - 假阳性c 真阴性d c+d a+c b+d N * Positive/negative predictive value 都要高 假定感染率1%,其它不变 漏 26/714=3.6% 误 42/47=89.4% 符合率 242/10000=2.42% * 简诊 合计 + - 粪检 + 96 4 100 - 8851 146 9900 合计 9850 150 10000 由于阳性率低,没有掩盖误诊问题 正确做法 计算漏诊率和误诊率 26/714=3.6% 42/47=89.4% * 简诊 + - 粪检 + 688 26 714 - 42 5 47 730 31 761 kappa=0.0841 一致度很低 比较两种诊断方法慎用符合率 常用配对设计 用配对卡方检验比较两种法的优劣要谨慎 不要用卡方检验来研究一种方法能否代替另一种方法 * 待研究的方法－黄金标准 超声波诊断与病理诊断的比较 超声波诊断 恶性 良性 病理 恶性 32 20 诊断 良性 18 14 配对卡方=0.11 卡方值很小, 仍不能说两种诊断方法一样好 * 超声波诊断与病理诊断的比较 超声波诊断 恶性 良性 病理 恶性 120 1 诊断 良性 9 114 配对卡方=4.9 即使卡方大于3.84,仍然可以说超声波诊断相当好.作卡方检验不能说明超声波诊断好不好 * 如果计算KAPPA统计量 第1例 KAPPA= 0.052 第2例 KAPPA= 0.919 * 恶 良 恶 32 20 良 18 14 恶 良 恶 120 1 良 9 114 卡方=0.11 卡方=4.9 一致度好 一致度差 两种诊断方法的比较 不能据卡方小认为两方法一样好 * 超声波诊断 恶性 良性 X线 诊断 恶性 20 18 良性 19 14 两种诊断方法的比较 不能据卡方大认为某方法更好 * 超声波诊断 恶性 良性 X线 诊断 恶性 2 36 良性 18 4 要有黄金标准参与 三种诊断结果 * 病例 1 2 3 4 5 6 7 超声 恶 恶 恶 恶 良 良 良 X线 良 良 恶 恶 恶 良 良 病理 良 恶 恶 良 良 良 恶 以病理诊断结果判断 对与错 病例 1 2 3 4 5 6 7 超声 错 对 对 错 对 对 错 X线 对 错 对 错 错 对 错 病理 良 恶 恶 良 良 良 恶 * 病例 1 2 3 4 5 6 7 超声 恶 恶 恶 恶 良 良 良 X线 良 良 恶 恶 恶 良 良 病理 良 恶 恶 良 良 良 恶 配对四格表卡方检验 * 超声波诊断 对 错 X线 诊断 对 12 7 错 30 22 超声波诊断优于X线诊断 从六类课题研究的例子看设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力 * 阅读水平1998年11月23日新民晚报 1991年1月1日至1996年末，6年来中科院在职科学家平均死亡年龄为52.23岁,大大低于1990年北京市的人均期望寿命73岁.10年前,知识分子的平均死亡年龄只有58.52岁.死亡者的平均死亡年龄比10年前还要低出5.18岁 * 中国广播报1987-02-04 为了下一代 饮酒要适量 平时或节日可以适量饮些酒, 但人们, 特别是青年过量地饮酒,不仅与自己无益, 而且会危害下一代的健康.也许有人要问, 酒跟孩子的健康有什么关系.有关系, 这是遗传学的问题. 下面提供一个例证. * 为了下一代 饮酒要适量 唐代大诗人李白, 被誉为 “ 诗仙”, 可说是才华横溢. 可是他