无机房电梯定检自检记录2.docVIP

编号： 曳引式电梯年度自检记录 （适用于无机房电梯） 使 用 单 位： 安 装 地 点： 检 查 日 期： 检 查 结 果：C类项目 项不合格 注 意 事 项 1. 本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009)和《电梯使用管理与维护保养规则》(TSGT5001-2009)制定。 2. 本记录适用于无机房曳引驱动电梯年度维修保养质量检验。 3. 本记录应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整。 4. 有实测数据要求的应填写实测数据，无实测数据要求但有需要说明的情况可以以简单的文字加以说明。 5. 为记录方便，在检验结果栏右上角用“√”、“×”和“ /”表示“符合”、“不符合”和“无此项”。 6. 本记录应有质检员签字并加盖本公司检验专用章或者公章。 7、检验用仪器、量具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在有检定资质的计量检定单位定期校验的有效期内。 8. 检验中使用的仪器设备在使用状况栏打“√”。 9、记录一式两份，由检验机构和本公司分存。 检验条件 1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间； □ 2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □ 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □ 4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； □ 5、对井道进行了必要的封闭。 □ 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 《电梯使用管理与日常维护保养规则TSG T5001-2009） 主要检验仪器设备 序号 仪器设备名称 使用状况 备 注 1 万用表 2 绝缘电阻测量仪 3 钢卷尺 4 钢直尺 5 温湿度计 6 游标卡尺 7 计时器 8 角度测量仪 9 声级计 年度自检合格证明 使用登记编号 设备名称 使用单位设备编号 使用单位地址 区 镇/街道 使用单位联系人 联系电话 设备使用地点 使用单位代码 安全管理人员 管理人员资质证 电梯作业人员 作业人员资质证 制造单位 制造日期 规格型号 产品编号 维护保养单位 维保合同编号 联系人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 对重最大允许越程 mm 控制方式 □手柄开关控制、自动门； □按钮控制、手动门； □并联控制； □手柄开关控制、手动门； □信号控制； □梯群控制 □按钮控制、自动门； □集选控制； 开门方向 □中；□左；□右；□垂直 开门方式 □自动；□手动 曳引绳(带)根数 悬挂装置参数 缓冲器型式 □非线性蓄能型； □线性蓄能型 □耗能型 安全钳形式 □滚柱型瞬时式 □楔块型瞬时式 □渐进式 拖动方式 □交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 自检结论： 资质证号： 单位名称： 单位地址：