妇科炎症解析.docVIP

妇科炎症解析 阴道炎是妇科多发病之一，常见的有滴虫性、霉菌性、淋球菌感染性等阴道炎，主要症状表现为外阴及阴道瘙痒，有的为局部糜烂、溃疡，伴尿频、尿急、尿痛、性交疼痛以及阴道红肿、分泌物增多等。 ??? 阴道炎是妇科门诊常碰到的问题，其中细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、及阴道滴虫感染就占了90%以上，会造成异味的，主要是细菌及滴虫。? ??? 患阴道炎患者的白带内有病原体(滴虫、霉菌、细菌),常常使精子的活动能力和成活率降低,结果就是难以怀孕。所以如果发现有白带多,外阴阴道搔痒的症状,应该到医院进行正规治疗,通常需要治疗1－3个月。不要按电视上的广告买药,因为你自己不知道患的是哪种疾病。???? 宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来，因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻，受到病原菌的侵袭所致。宫颈阴道部的鳞状上皮厚，对炎症的抵抗力强，而宫颈管的柱状上皮薄，抵抗力弱，易感染。 ??? 子宫颈急性发炎时，宫颈充血、血肿，一触即痛，阴道流出大量黄色脓样分泌物，小腹胀痛，炎症如扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛，转为慢性时，可导致子宫糜烂，出现白带增多、黄脓状、有异味甚至白带见红、出血阴道有灼热感等症状。 ??? 从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。据统计，有宫颈炎的妇女，其宫颈癌发病率比没有宫颈炎的妇女高10倍。近年来，宫颈癌患者有明显上升和年轻化趋势，其中，30岁左右的女性患者占了六成，比10年前的发病年龄提早了近期10岁。 ??? 患宫颈炎(宫颈糜烂)后易导致不孕。宫颈糜烂从肉眼看起来,与宫颈癌难以区别,所以需做宫颈细胞检查,排除宫颈癌的可能。 ??? 盆腔炎：常常有人说附件炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管不通,都可以统称为盆腔炎。女性的盆腔通过输卵管、子宫、宫颈、阴道和体外相通。所以盆腔容易被外界的细菌感染。盆腔感染后的表现常常是小腹隐痛、腰痛、白带多,不怀孕。有时急性发作,会发烧、肚子剧烈疼痛。??????? （1）、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长。 ?????? （2）、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。 ?????? （3）、由于盆腔淤血，患者有月经增多、月经失调、不孕等症状 ??? 附件炎：由于输卵管与卵巢邻近，输卵管发生炎症时，卵巢往往同时受累，一般把两者同时称为“附件”，因此附件炎就是输卵管卵巢炎。慢性附件炎非常多见，常为急性转化而来，也有急性期症状不明显，一旦出现症状就是属于慢性的。 附件炎的发生可以是： ??? 1．产后或流产后感染。产后抵抗力下降（尤其反复流产），而且流血量一般较多，细菌等病原体容易感染。 ??? 2．施行小手术时疏于无菌操作和灭菌消毒不严格。例如在安放节育环、输卵管通液、碘油造影或刮宫术等，病原体可由子宫腔而进入输卵管。 ??? 3．性生活不节，过早、过频或经期性交等，均可以引起附件炎。 ??? 由以上原因，发生急性输卵管炎后，管腔内炎症分泌物往往经输卵管伞端溢出，波及卵巢，发生卵巢周围炎。输卵管发生炎症后，其粘膜或浆膜层常多处发生粘连，而将输卵管口封闭，或管腔闭塞不通，因炎症发生于双侧，故常致不孕。 非特异性阴道炎 病因： ??? 非特异性阴道炎，常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。?临床表现： ??? 急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。???? 阴道分泌物增多：呈黄色水样或脓样有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。外阴瘙痒灼热，阴道粘膜充血 诊断 根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。 ??? 此种情况虽属少见，但病情严重。与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。 细菌性阴道炎 病因： ??? 正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致，生理情况下，阴道内有各种大厌氧