08-妊娠病理.pptVIP

轻型胎盘早剥 外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 主要症状为阴道少量流血，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。 腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。 产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。 重型胎盘早剥 内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。 主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。 腹部检查子宫板状硬，压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。 五、并发症 DIC与凝血功能障碍 产后出血 急性肾功能衰竭 六、鉴别诊断 妊娠晚期出血的疾病： 轻型应与前置胎盘相鉴别 重型应与子宫破裂相鉴别 七、处理 纠正休克 及时输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。 及时终止妊娠 一旦确诊，及时终止妊娠。 ⑴ 经阴道分娩 ⑵ 剖宫产 防止产后出血 经阴道分娩 经产妇，一般情况好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，试经阴道分娩。 破膜后腹带包裹腹部，压迫胎盘使不再剥离，并促进宫缩，必要时静滴催产素缩短产程。 剖宫产指征 重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者； 胎