慢性颈腰痛的中西医康复治疗课件.pptVIP

慢性颈腰痛的中西医康复治疗;概 述 ;国家人口和计划生育委员会：今后50年，我国65岁及以上老人年平均增长速度大于西方国家平均值的2倍;康复治疗的重要性;康复治疗现状;颈椎病;什么是颈椎病？;颈椎的生理特点;枕下区;;颈型颈椎病：以颈部疼痛、酸楚和活动受限为主 神经根型颈椎病：以颈肩及上肢疼痛、麻木为主 椎动脉型颈椎病：以眩晕为主，部分病人可猝倒，与体位改变相关 交感神经型颈椎病：头痛或偏头痛；视物模糊，视力下降；耳鸣、听力下降；血压波动；胸闷，心悸；胃脘不适，便秘或便溏；肢体发凉怕冷，多汗 脊髓型颈椎病：早期步履不稳，作僵，有飘浮感；晚期步履无力，肌肉萎缩，锥体束征阳性，严重者可出现不同程度的瘫痪 ;颈椎病影像学表现;*;*;*;*;颈椎病的西医康复治疗;物理治疗;物理治疗;物理治疗;物理治疗;物理治疗;物理治疗;物理治疗;颈椎病的中医康复治疗;*;针刀治疗;患者1;患者2;患者3;针灸治疗;针灸治疗;平衡针刺取穴;平衡针刺取穴;手法治疗;手法的作用;“整颈三步九法” ;导引治疗;作用 平衡阴阳；调和气血 疏通经络；强筋健骨 培育元气；扶正祛邪 特点 神形兼顾，以神为先 动静结合，静中寓动 坚持守中，取其众和 顺应自然，效法自然 自慎自持，常有所为;功法以内调气血脏腑，外强筋骨，扶正祛邪 在防治颈腰椎病的同时，进行整体的调整，恢复脊柱动静力平衡，从而达到养生保健的目的;腰椎病;什么是腰椎病？;椎 体 大 椎弓根 短粗 神经根孔 神经根 粗 锐角外行 关节突关节 矢状弧形咬合 椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形;青年;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出部位;*;腰4神经根受压表现;腰5神经根受压表现;骶1神经根受压表现;腰椎间盘突出症影像学表现;;腰椎管狭窄症;Henk Verbiest（1909-1997）;典型的三大临床特征;*;*;腰椎病的西医康复治疗;物理治疗;腰椎病康复新理念 SET技术—恢复脊柱稳定性;现代康复医学对运动系统疾病的观点;脊柱稳定性的三亚系模型;脊柱稳定的三亚系模型; 腰痛主要是由于负责脊柱稳定的肌群的运动控制出现异常，而非单纯的肌力和耐力的异常。 ;本体感觉;维持脊柱稳定的肌群 局部稳定肌群(local stabilizing muscles) 整体稳定肌群(global stabilizing muscles) ;局部稳定肌群 包括多裂肌（深层）、腹横肌、膈肌和盆底肌等，它们中有的直接与椎体连接, 通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体，有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内压来维持各椎体间的稳定，并使腰椎维持在正中区域(neutral zone)。加上神经系统精密的运动控制，故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。;整体稳定肌群 包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等，其收缩时主要功能在于控制脊柱的运动方向，并产生较大的动作力矩，因此可对抗施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱的姿势，此为维持脊柱稳定的第二道防线。;Global muscles;腰背痛原因;肌肉功能紊乱的表现;;S-E-T（sling exercise therapy） 由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工作者共同研究与开发 14年的经验 基于科学理论和具体研究 一种全新的治疗和训练体系;悬吊体系要点;开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动(远端肢体在固定的近端肢体基础上移动), ;什么叫闭链运动;借助于S-E-T? (Sling Exercise Therapy) 系统的训练，进行高水平的神经肌肉刺激，恢复中枢神经系统对下位的控制，使失活的深层肌肉恢复功能（唤醒） ;在闭链运动中进行 在患者可以完成动作的水平上开始 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 在出现以下情况的测试水平上作标记： 疼痛 不能正确完成动作 左右侧表现不一致 ;训练内容;腰椎病的中医康复治疗;腰三横突的针刀松解 棘上韧带、棘间韧带的针刀松解 腰椎小关节囊针刀松解 臀中肌松解 梨状肌松解 髂胫束松解 ;针灸治疗;臀痛穴;导引治疗;*