新室上速.pptVIP

阵发性室上性心动过速;定义;从折返途径上分为以下几个类型 ①房室折返性(atrioventricular reentry；AV—RT)； ②房室结折返性(atrioventricular nodalreentry；AVN—RT)； ③窦房结折返性(sinus node reentry；SART)； ④房速(atrialtachycardia；AT)，此型还可以分为房内折返(intraatrialreentry)和自律性增高的(automatic)房速。 ;阵发性房室折返性心动过速;;本例为一左侧隐性旁路折返性心动过速，心率整齐，频率194bpm(周期309ms)。QR5 波群时间正常，逆行折返的P’波在qRS波群之后。与图13—4比较，P’方向不同;二、心电图表现及特征;R－P’的时间都是大于70ms R—P’明显小于P’—R，R—P’时间固定不变，这是与其它类型室上速的鉴别要点;快速旁路正向折返性心动过速示“电交替”现象本图仅有肢体导联记录。心动过速频率整齐而快速，240bpm。QRS波群振幅时高时低，是为“电交替”现象;阵发性正向折返性心动过速一例平时心电??示B型预激，本图为发作时记录。QRS波群形态正常，频率规则，166bpm。各导联均可见P’波在QRS波群之后，R-P’时间超过100ms;三、旁路的定位;;四、治 疗;;不间断型交界性折返心动过速(Permanentjunctionalrepciprocatingtachycardia； PJRT);不间断性交界性心动过速;阵发性房室结折返性心动过速;一、机 制;;; 房室结折返性心动过速的示意图本图显示折返在房室结及／或房室结区。结区内有正常传导和缓慢传导两型途径。多数情况下激动从慢径下传，从快径逆传;二、心电图表现;房室结折返性心动过速心电图一例图A．窦性心律，各波群时间及形态正常。图B．心动过速发作时记录，各导联QRS波群时间正常，心率整齐， 206bpm。比较心动过速和窦律心电图，可见QRS波群后部与逆行P波重叠，造成波形的微细差异。在aVR、V1出现“伪r波”。在II、aVL、aVF出现较深的“S”波;;三、房室结折返性/房室折返性心动过速的心电图鉴别;四、治 疗;窦房结折返性心动过速;心电图表现;窦房结折返性心动过速;房性心动过速;;;自律性房速与室上性心动过速的鉴别;处理;谢谢！