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恩替卡韦治疗5年数据（2008）：ALT控制仍不理想 在ETV-022和ETV-027研究一年期后的患者中，67%的HBeAg(+)及HBeAg(-)患者进入第2年研究，初始接受0.5 mg/d的ETV治疗，随后有146例患者进入ETV-901研究，开始接受1 mg/d ETV治疗3年 在第5年的随访中,达到HBV DNA水平不可测(300 copies/ml)的患者占94%，有80%的患者可维持ALT复常 仍有20%病人未复常! Ref. AASLD 2008 Data,《中国医学论坛报》2008年11月27日第1133期 Ref. AASLD CHB guideline 2007 HBeAg阴性CHB抗病毒治疗后生化复常率不理想 现有单纯抗病毒治疗炎症控制不理想，抗炎护肝药物治疗依然必要！ 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 美能在慢性乙型肝炎治疗中的地位 护肝药物分类 降酶为主 退黄为主 改善微循环 改善肝细胞代谢(解毒) 促肝细胞再生 抗肝纤维化 抗炎为主 一、降酶为主——五味子制剂 木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(近期) 适应症：慢肝(轻中度)的心理治疗 联苯双酯滴丸 护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉 五酯胶囊 健肝灵——五仁醇 肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉 双环醇(百赛诺）——五味子丙素 降酶为主——水飞蓟素 菊科草本植物(原产南欧/北非民间草药) 常用品种： 复方益肝灵——水飞蓟素+五仁醇 西利宾胺 水林佳 利加隆——德国水飞蓟素种子 二、退黄为主—— 苯巴比妥(鲁米那)------肝内胆汁郁积 (Gilbert、肝炎后高胆红素血症等) 腺苷蛋氨酸(思美泰)----特异性治疗肝内胆汁郁积 门冬氨酸钾镁 熊去氧胆酸(优思弗) 苦参素 其他中成药----苦黄(苦参、大黄) — 茵栀黄(茵陈、栀子、黄芩、金银花) — 岩连黄 — 舒肝宁(茵栀黄、灵芝) — 麝香注射液(金威再生，麝香、郁金、冰片、薄荷脑等) 三、改善微循环 机理： 双向调节血管张力(解痉/维持低阻力) ——受体激活，和/或血栓素(TX)B2合成↓ 改善血液流变性：TX-A2合成↓ 抑制血小板及白细胞聚集，降脂，降粘 常用品种： 西药制剂： 654-2 前列腺素E1(凯时，赛尔，保达新） 多巴胺、酚妥拉明、潘生丁、肝素 中药制剂： 复方丹参、灯盏细辛、刺五加、舒血宁(银杏叶) 葛根素(普润葡萄糖液，博迈注射液) 生脉——红参(君)、麦冬(臣)、 参芪扶正注射液、三七总皂甙(血塞通) 蝮蛇栓酸酶、龙血竭 四、改善肝细胞代谢及解毒——还原型谷胱甘肽（GSH） 分子结构： γ谷氨酸-半胱氨酸-甘氨酸 品种： 松泰斯 古拉定 泰特 阿拓莫兰 改善肝细胞代谢及解毒——能量制剂 共同作用—