关节松动术康复医学教材课程.ppt

关节松动术(joint mobilization);内 容;返回;基本概念;1、基础知识;（2）关节的附属运动;转动(Roll);;转动(Roll);滑移(slide) ;凹凸法则(Concave-convex rule) ;轴旋转(Spin) ;轴旋转;压 迫;正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流动，从而维持软骨的营养。 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退行性变。;牵引(Traction);长轴牵引;生理运动与附属运动的关系;关节松动技术;麦特兰德（Maitland）手法—分级标准; Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活 动受限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。;治疗作用;治疗作用;临床应用：适应证;临床应用：禁忌证;关节松动技术实施的步骤;治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次，选择有针对性的手法 ???疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度;2.患者的体位;3.治疗侧关节的体位;4.固定;6.治疗时作用力的部位;;7.治疗运动的方向;滑动技术的治疗方向平行于治疗平面 关节牵引的运动方向垂直于治疗平面;7.治疗运动的方向;8．治疗的开始及进展;8．治疗的开始及进展;8．治疗的开始及进展;9.治疗运动的速度、节奏和持续时间;9.治疗运动的速度、节奏和持续时间;10.再次评定;返回;肩峰;盂肱关节：解剖;生理运动 前屈、后伸 内收、外展 包括水平内收和外展 旋转（旋内/旋外）;1、分离牵引;2、向尾端滑动—改善外展活动度;向尾端滑动—改善外展活动度;3、上举进级—改善外展活动度;4、向后滑动;上肢关节松动技术;肱骨滑车;肱尺关节：由肱骨远端凸的滑车与尺骨鹰嘴窝构成的关节 肱桡关节：由肱骨小头的凸面与桡骨头的凹面构成的关节 近端桡尺关节：桡骨头凸缘与尺骨上凹的桡骨切迹形成关节 远端桡尺关节：由桡骨远端凹的尺骨切迹与尺骨头构成的关节;1、分离牵引;关节牵引;2、牵引进级—改善屈伸活动度;腕关节;;手部关节;返回;髋臼唇;生理运动 屈-伸 内收-外展 内旋-外旋;1.牵张负重面 向尾端滑动;假如患者膝关节屈曲位，不能伸直时，治疗师可双手环抱股骨髁上部位，身体后仰，给予向尾端方向的牵拉。;2.向后侧滑动;3.向前滑动;股骨;由胫骨上端凹面与股骨髁凸面构成的关节。 休息位：膝关节屈曲25°。 治疗平面：沿着胫骨平台的表面，随膝关节角度改变而改变。 固定：以布带固定股骨。;（1）关节牵引—长轴牵引;长轴牵引;（2）向后滑动;（3）向前滑动;2.髌骨关节—向远端滑动;2.髌骨关节—内外侧活动;3、距骨与胫腓骨间关节;向背侧滑动—改善足部背屈