肺转移瘤教材课程.pptxVIP

肺转移瘤Metastatic tumor of pulmonary ;肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。 转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。 肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。 ;X线表现;2.??淋巴道转移 两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。 3. 直接蔓延 表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤； 恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。 ;肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A，肾癌肺转移；B，肝癌肺转移 ;骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影 ;乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶。 ;乳腺癌肺转移;老年女性，上腹部胀痛。;CT与MRI表现;肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（B）示肺内肿块呈实性，纵隔满布大小不等的肿大淋巴结 ;肺癌纵隔淋巴结转移。 T1WI（A、B）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，T2WI（C、D）示肿大淋巴结信号略高 ;鉴别诊断;肺结节病; 谢谢！