5第四章尿液标本采集和处理.pptVIP

* * 主讲 王宝峰 内 容 概 况 一、尿液生成与排泄 二、尿液检验的临床应用 三、尿液检验发展趋势 四、目前尿液自动化检验发展明显的方面 第二节 尿液标本的处理 一、尿液标本的保存 二、检验后尿液标本的处理 三、质量控制 第一节 尿液标本采集 一、病人准备 二、标本容器准备 三、尿液标本种类与采集 四、尿液标本采集的质量管理 尿液生成与排泄 肾实质基本结构 尿液生成 1、肾小球的滤过 2、肾小管与集合管的重吸收 3、肾小管与集合管的分泌 肾小球的滤过 1、屏障作用：肾小球滤过膜作用，主要是孔径屏障与电荷屏障。（1）孔径屏障 孔径屏障是指滤过膜的孔径大小、结构的完整性。（2）电荷屏障 电荷屏障是指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞的涎酸蛋白、基膜表面硫酸肝素类。 2、肾功能指标：肾小球的滤过作用中，单位时间内两肾脏产生超滤液的量称为肾小球滤过率。 3、滤过能力及通透性：不同物质通过肾小球滤过膜的能力，称为滤过能力。 4、原尿：原尿实际上就是血浆的超滤液。 尿液检验的临床应用 1、肾脏疾病的诊断、治疗及监护 尿液主要是由肾脏生成的。 2、其它系统疾病的诊断 尿液来自循环血液。 3、安全用药的监护 4、职业病的辅助诊断 5、对人体健康状况的评估 目前尿液自动化检验发展较明显的方面 尿试纸的改进 自动化试纸技术代替手工法进行尿化学分析，作为为尿液检验常规的过筛试验， 项目不断增加试纸抗干扰能力有所加强。 SG检测方法改进 分析仪的改进 自动化尿试纸法，是通过化学反应产生颜色变化分析测定的，半自动尿分析仪只需使用反射光度计就可以完成。 尿沉渣检查自动化 流式尿沉渣分析仪 第一节 尿液标本采集 病人准备 标本容器准备 尿液标本种类与采集 尿液标本采集与质量管理 病人准备 尿液标本的采集，一般是由病人根据医护人员的医嘱留取的。因此，在采集尿液标本前，医护人员应根据尿液检验的项目、目的，对病人进行指导，向病人介绍留取尿液标本的正确方法及应注意的有关事项（如饮食、用药等），及留取尿液标本时的要求（如清洁卫生，收集尿量、时间，防止月经、粪便污染等）等。如需要采用其它方法采集尿液标本时，也应向病人或家属告知有关事项，以便取得病人或家属的积极配合，进行正确的采集尿液标本。 标本容器准备 1 隋性材料制品 用于采集尿液标本的容器，就由透明且不与尿液成分发生反应的隋性环保型材料制成。 2 具有足够的容积 一般应能容纳50ml以上尿液，圆形开口，直径大于4cm，有较大的底部以便于平稳放置。 3 洁净完好 容器必须干燥、清洁、无污染物，切忌使用未洗涤过的药瓶子。 4 带密封口装置 带有密封口装置的尿标本容器，便于标本运送，可防止尿液溢出污环境，也有利于保护尿液的组成成分。 5 可用于离心分析 离心式尿标本采集，应10ml、1.0ml、0.2ml处标示有刻度线,标本经适当离心后,可直接应有尿沉渣定量检查。 6 其它特殊型容器 尿液标本种类与采集 首次晨尿 即清晨起床时，在第一次排尿时收集的尿液本，可认为是首次晨尿。 即时尿 在需要进行尿检时，随意在任何一时间上排尿，即时留取的尿液标本。 计时尿 1、3h尿；2、餐后24h尿；3、24h尿 ；4、基他 （1） 12h尿；（2）尿三杯试验；（3）耐受试验尿；（4）空腹尿； 其他尿标本 1、中段尿；2、导尿、穿刺尿； 特殊尿 1、乳糜尿；2、隐血尿；3、卟啉尿； 尿液标及及时标记 尿液标本采集后，应及时在收集容器上贴上标签。 尿液标本送检 尿液