临床决策 实证实务的步骤.PDFVIP

驟 步 的 務 實 證 實 ： 策 決 床 臨 臨床決策： 實證實務的步驟 宋惠娟 張淑敏* 中文摘要 實證實務的步驟可協助引導護理人員對病人臨床照護的決策過程，此決策過程須考 量臨床專業經驗、統合現有最好的證據、病人的偏好及現有資源等因素。護理人員在照 顧病人時，應藉由最佳的證據來引導臨床決策，以提供合適的護理照護措施。以實證實 務為基礎的照護方式較能促進病人照護品質及降低成本，因此，護理人員應具備實證實 務的相關知識及技能，以期跟進以實證為基礎的照護趨勢。多數護理人員都聽過實證實 務，但對實證實務的過程及步驟仍然模糊，本文就實證實務的步驟做一介紹。( 志為護 理, 2006; 5:3, 73-80.) 關鍵語：臨床決策、實證實務、實證護理。 前　　言 及現有資源等因素(DiCenso, Cullum, Ciliska, 1998) 。護理人員應具備搜尋資 隨著國際間醫療體系注重照顧品質 料及批判性思考的能力，也必須充實有 及成本效益的趨勢，具有實證基礎的 關研究應用及實證實務的知識及技能， 臨床照護決策，逐漸成為改善醫療照 以運用現有最佳的證據來協助臨床照護 護品質及降低成本的有效方針(Grol 決策，才能提供病人一致且有效的照 Grimshaw, 2003) 。實證護理重視專業經 護措施，進而提升照護品質及專業水 驗及質量性的證據，強調針對病人需 準(Rycroft-Malone, Bucknall, Melnyk, 求，運用現有之最佳證據來引導臨床 2004) 。護理人員大多聽過實證實務，但 照護決策 (Closs Cheater, 1999) 。實 並不清楚如何利用實證實務的步驟來引 證護理實務亦即護理人員臨床照護的決 導臨床決策，本文就實證實務的步驟做 策過程，此決策過程須考量臨床專業經 一介紹。 驗、統合現有最好的證據、病人的偏好 慈濟技術學院護理系講師 慈濟技術學院護理系講師* 受文日期：94年12月30日 修改日期：95年1月17日 接受刊載：95年3月8日 通訊作者地址：張淑敏 97005花蓮市建國路二段880號 慈濟技術學院 護理系 電話：(03)8572158轉365 73 驟 步 的 務 實 證 實 ： 策 決 床 臨 憂鬱症狀。 實證實務的步驟 用來回答臨床問題的研究證據會因問 題型態不同而異，護理人員可針對不同 Ciliska, Pinelli, DiCens 和Cullum 的問題來找尋最佳研究證據，例如以措 （2001 ）指出實證實務的執行過程包括 施為主的臨床問題，以隨機控制試驗為 五大步驟： 最佳證據來源；病因的臨床問題則為世 代研究；以診斷為主的問題之最佳證據 一、提出一個可回答的臨床問題 來源，為隨機控制試