单纯腰痛型腰椎间盘突出症.pptVIP

单纯腰痛型腰椎间盘突出症诊断与鉴别 黄仕荣 临床诊断的困难 腰痛临床诊断的混乱 同一病人 不同医生 诊断不同 同一诊断 不同医生 治疗不同 同一病种 相同方法 效果不同 临床诊断 疼痛的病史采集 痛的规律 活动 ? 静止 站坐 ? 卧位 白昼 ? 晚间 平卧 ? 侧卧 腹压? — 痛? 相反 — 小心 L2-3椎间盘在各种姿势、动作下的压力（kg） 疼痛的定位 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 疼痛的病史采集 临床诊断 临床诊断 临床诊断 临床诊断 诊断与鉴别思路 以症状思病变 以体征寻病根 以影像求证实 有矛盾逐一辨 为何不开刀会好？ 突出间盘可以回去 突出间盘可以干枯 为什么要保守？ 80%可以成功 不开刀会好的 病人可忍耐的 间盘突出可以回复 纤维环未破 年纪轻的 病史短的 突出小的 休息会缓解的 62︰275=22.55% (2007.05—200