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丙谷胺可竞争性阻断胃泌素受体减少胃酸分泌.ppt

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丙谷胺可竞争性阻断胃泌素受体减少胃酸分泌

第三节 止吐药与胃肠促动药 一、止吐药: H1受体阻断药茶 苯海明(乘晕宁)、异丙嗪、美克洛嗪 M1受体阻断药 东莨菪碱 D2受体阻断药 甲氧氯普胺(胃复安) 多潘立酮(吗丁啉) 5-HT3受体阻断药 昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼 第三节 止吐药与胃肠促动药 二、胃肠促动药 胃肠运动功能调节药: ①多巴胺受体阻断药:多潘立酮(吗丁啉) 甲氧氯普胺(胃复安) ②5-HT4受体激动药:西沙必利、莫沙必 胃肠解痉药 ①颠茄生物碱:阿托品、山莨菪碱 ②合成解痉药两类:丙胺太林、东莨菪碱 何某,男,36岁。近三个月以来,出现上腹不适、食欲减退、反酸、嗳气等症状。于是到医院就诊,经胃镜检查后,确诊为慢性胃炎。 课堂讨论: 本患者可选用多潘立酮吗?它适合什么原因引起的消化不良?化疗、放疗引起的呕吐可用其治疗吗? 课堂活动 参考答案: 本患者除应用抑酸剂、胃黏膜保护剂外,可以选用多潘立酮。因多潘立酮通过阻断胃肠平滑肌的多巴胺受体,从而促进胃肠蠕动,用于胃排空缓慢导致的功能性消化不良,也适用于肿瘤化疗或放疗引起的恶心、呕吐。 第四节 泻药与止泻药 一、泻药 容积性泻药:硫酸镁 接触性泻药:酚酞 润滑性泻药:液状石蜡 第四节 泻药与止泻药 二、止泻药 地芬诺酯(diphenoxylate,苯乙哌啶) 双八面体蒙脱石(dioctahedral smectite,思密达) 药用炭(medicinal charcoal,活性炭) LOGO 第二十五章 作用于消化系统的药物 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药与胃肠促动药 泻药与止泻药 第一节 助消化药 药 物 作 用 用 途 注意事项 稀盐酸 (dilute acid hydro- chloric) 增加胃液酸度,增强胃蛋白酶活性 胃酸缺乏症 饭前或水稀释后服用防止刺激胃黏膜 胃蛋白酶 (pepsin) 分解蛋白质 胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良 遇碱失效,常与稀盐酸合用 胰酶 (pancreatin) 消化脂肪、蛋白质和淀粉 胰液分泌不足引起的消化障碍 同服碳酸氢钠可提高活性,肠衣片不能嚼服 乳酶生 (lactasin biofermin,表飞鸣) 分解糖类产生乳酸,抑制肠内腐败菌,减少发酵和产气 肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻 不宜与抗酸药、抑菌药合用,送服水温宜低于40℃ 干酵母 (dried yeast) 富含B族维生素 食欲不振、消化不良和B族维生素缺乏症 宜嚼服,剂量过大可致腹泻 陈某,男,42岁。私企公司经理,经常陪客户喝酒。上个月出现嗳气、烧心。到医院就诊,经胃镜检查后,确诊为单纯性胃酸过多。医生给予氢氧化铝凝胶口服治疗,但三天后患者出现便秘。 课堂讨论: 应用氢氧化铝后为什么会出现便秘?和什么药物联合用药可减轻其引起便秘的不良反应? 课堂活动 参考答案: 氢氧化铝口服中和胃酸后,可产生氯化铝具有收敛作用,从而引起便秘。可与氢氧化镁配伍使用,因镁离子口服后具有导泻作用。两药合用相互纠正不良反应,防止出现便秘或是腹泻。 胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU) 第二节 抗消化性溃疡药 第二节 抗消化性溃疡药 攻击因子 > 防御因子 目前认为消化性溃疡是“攻击性因子”(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护“防御因子”(粘液分泌、HCO3-分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系。 第二节 抗消化性溃疡药 胃酸分泌机制 M1 CCK2 H2 H+-K+ ATP酶 K+ Ca2+ cAMP 组胺 Ach 胃泌素 H+ pH0.8 H+ pH7.3 Ca2+ 壁细胞 胃腔 胃酸分泌与胃壁细胞受体 胃酸是由胃黏膜壁细胞分泌,壁细胞上有H2受体、Ml受体和胃泌素受体参与胃酸分泌,当这些受体分别被组胺、乙酰胆碱和胃泌素激动时,均可进一步激活胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶,即H+泵或质子泵,通过H+-K+交换,将壁细胞内大量H+转运到胃腔,使胃酸分泌增加。 第二节 抗消化性溃疡药 幽门螺杆菌 第二节 抗消化性溃疡药 抗酸药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抑制胃酸分泌药 第二节 抗消化性溃疡药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。 第二节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 理想的抗酸药 作用迅速持久 不吸收 对粘膜及溃疡面有保护、收敛

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