丙谷胺可竞争性阻断胃泌素受体减少胃酸分泌.ppt

第三节 止吐药与胃肠促动药 一、止吐药： H1受体阻断药茶 苯海明（乘晕宁）、异丙嗪、美克洛嗪 M1受体阻断药 东莨菪碱 D2受体阻断药 甲氧氯普胺（胃复安） 多潘立酮（吗丁啉） 5-HT3受体阻断药 昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼 第三节 止吐药与胃肠促动药 二、胃肠促动药 胃肠运动功能调节药： ①多巴胺受体阻断药：多潘立酮（吗丁啉） 甲氧氯普胺（胃复安） ②5-HT4受体激动药：西沙必利、莫沙必 胃肠解痉药 ①颠茄生物碱：阿托品、山莨菪碱 ②合成解痉药两类：丙胺太林、东莨菪碱 何某，男，36岁。近三个月以来，出现上腹不适、食欲减退、反酸、嗳气等症状。于是到医院就诊，经胃镜检查后，确诊为慢性胃炎。 课堂讨论： 本患者可选用多潘立酮吗？它适合什么原因引起的消化不良？化疗、放疗引起的呕吐可用其治疗吗？ 课堂活动 参考答案： 本患者除应用抑酸剂、胃黏膜保护剂外，可以选用多潘立酮。因多潘立酮通过阻断胃肠平滑肌的多巴胺受体，从而促进胃肠蠕动，用于胃排空缓慢导致的功能性消化不良，也适用于肿瘤化疗或放疗引起的恶心、呕吐。 第四节 泻药与止泻药 一、泻药 容积性泻药：硫酸镁 接触性泻药：酚酞 润滑性泻药：液状石蜡 第四节 泻药与止泻药 二、止泻药 地芬诺酯（diphenoxylate，苯乙哌啶） 双八面体蒙脱石（dioctahedral smectite，思密达） 药用炭（medicinal charcoal，活性炭） LOGO 第二十五章 作用于消化系统的药物 助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药与胃肠促动药 泻药与止泻药 第一节 助消化药 药 物 作 用 用 途 注意事项 稀盐酸 （dilute acid hydro- chloric） 增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性 胃酸缺乏症 饭前或水稀释后服用防止刺激胃黏膜 胃蛋白酶 （pepsin） 分解蛋白质 胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良 遇碱失效，常与稀盐酸合用 胰酶 （pancreatin） 消化脂肪、蛋白质和淀粉 胰液分泌不足引起的消化障碍 同服碳酸氢钠可提高活性，肠衣片不能嚼服 乳酶生 （lactasin biofermin，表飞鸣） 分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气 肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻 不宜与抗酸药、抑菌药合用，送服水温宜低于40℃ 干酵母 （dried yeast） 富含B族维生素 食欲不振、消化不良和B族维生素缺乏症 宜嚼服，剂量过大可致腹泻 陈某，男，42岁。私企公司经理，经常陪客户喝酒。上个月出现嗳气、烧心。到医院就诊，经胃镜检查后，确诊为单纯性胃酸过多。医生给予氢氧化铝凝胶口服治疗，但三天后患者出现便秘。 课堂讨论： 应用氢氧化铝后为什么会出现便秘？和什么药物联合用药可减轻其引起便秘的不良反应？ 课堂活动 参考答案： 氢氧化铝口服中和胃酸后，可产生氯化铝具有收敛作用，从而引起便秘。可与氢氧化镁配伍使用，因镁离子口服后具有导泻作用。两药合用相互纠正不良反应，防止出现便秘或是腹泻。 胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU) 第二节 抗消化性溃疡药 第二节 抗消化性溃疡药 攻击因子 ＞ 防御因子 目前认为消化性溃疡是“攻击性因子”(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护“防御因子”(粘液分泌、HCO3-分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系。 第二节 抗消化性溃疡药 胃酸分泌机制 M1 CCK2 H2 H+-K+ ATP酶 K+ Ca2+ cAMP 组胺 Ach 胃泌素 H+ pH0.8 H+ pH7.3 Ca2+ 壁细胞 胃腔 胃酸分泌与胃壁细胞受体 胃酸是由胃黏膜壁细胞分泌，壁细胞上有H2受体、Ml受体和胃泌素受体参与胃酸分泌，当这些受体分别被组胺、乙酰胆碱和胃泌素激动时，均可进一步激活胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，即H+泵或质子泵，通过H+-K+交换，将壁细胞内大量H+转运到胃腔，使胃酸分泌增加。 第二节 抗消化性溃疡药 幽门螺杆菌 第二节 抗消化性溃疡药 抗酸药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抑制胃酸分泌药 第二节 抗消化性溃疡药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。 第二节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 理想的抗酸药 作用迅速持久 不吸收 对粘膜及溃疡面有保护、收敛