呼吸困难的语言-协和呼吸科.pptVIP

心悸 是心力衰竭和器质性肺病的突出症状，非器质性呼吸困难也会有，但不如前二者明显。 * 咳嗽和咳痰 最常见于器质性肺病，其次是支气管哮喘。 * 与情感相关的呼吸困难 它的出现指向非器质性呼吸困难的诊断，但是要注意也会出现在支气管哮喘患者。 * 焦虑、麻木、濒死感 是非器质性呼吸困难特有的症状，有别与其它病因的呼吸困难。 *  结论 呼吸困难包括生理性、情感性和喘息三组性质不同的症状群。呼吸生理相关的呼吸困难描述语和喘息与西方是相同的，情感相关的呼吸困难描述语有明显的文化内涵。 *  ACKNOWLEDGMENT We thank Dr. Zheng Hu for providing us with the opportunity to collect data in Railway General Hospital. We thank Dongmei Luo for her high quality work on data management. We also thank Dr. Andrew Harver for stimulating our interest in this topic through his excellent work and for his valuable comments during the preparation of the manuscript. * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 韩江娜,朱元珏,李舜伟, 程显声Claudia Put, Karel P. Van de Woestijne and Omer Van den Bergh 中国人呼吸困难的语言文化内涵和临床诊断的特异性 “您呼吸困难吗?” “大夫，我呼吸不困难！我憋气。” * 研究目的 中国病人是怎样描述呼吸困难的？ 呼吸困难的语言与疾病的关系如何？ 鉴于中国人情绪躯体化的倾向，非器质性呼吸困难患者又是怎样描述症状的？ 与器质性疾病的呼吸困难有无不同？ * 多中心前瞻性临床研究 北京协和医院 阜外心血管病医院 北京铁路总医院 * 研究方法 面晤各种呼吸困难患者，收集呼吸困难及其伴随症状的描述语 将收集到的描述语制成呼吸系统症状问卷 将问卷发放给呼吸困难患者和正常对照 因子分析把内在联系的描述语聚类为有临床意义的症状因子。用方差分析，检验症状因子对不同病因呼吸困难的诊断价值 * 232例抽样病人的地域分布 * 各组病人及正常对照的特点 * 中国人呼吸困难及伴随症状的描述语 * 呼吸困难为三组性质不同的症状群(症状因子) * 因子一：与呼吸生理相关的呼吸困难 憋气、气短、胸闷、拔气、长出气、呼吸要自己有意识辅助、吸不到底、呼气困难、上不来气、喘不过气、上气不接下气、出不来气、喘气急促、喘气困难或呼吸费劲、喘不上气、气不够用、长吸气、呼吸快、喘不出气。 * 因子六：与情感相关的呼吸困难 气堵在胸部了、气堵在喉部了、喉头发紧、胸部发紧、胸部压迫感 。 * 因子二：喘息 喘、喘气粗、出气粗、喘气哨鸣声、嗓子吱吱响、出气时有吹哨子声。 * 呼吸困难的五组伴随症状群(症状因子) * 因子三：焦虑 精神紧张、烦躁不安、心烦意乱、坐卧不宁。 * 因子四：麻木 手指上肢麻木、腿脚麻木、面部麻木、头部或身上麻木。 * 因子五：心悸 心慌、心跳的厉害、疲乏无力、不能上楼或不能走道。 * 因子七：咳嗽和咳痰 咳嗽、咳痰、痰堵了、 痰出不来。 * 因子八：濒死感 濒临死亡的感觉、吸不进呼不出、没气了（呼吸停了）。 * 中国人的呼吸困难语言与西方人有什么不同？ * 中国人与美国人呼吸困难描述语的对比 * “呼吸幅度和频率”与“呼吸渴望感”Harver et at. Chest 2000;118:679-690 * “呼吸幅度和频率”与“呼吸时相”Harver et at. Chest 2000;118:679-690 * 美国人15个描述语中的11个描述语跟我们症状因子一（与呼吸生理相关的呼吸困难）完全相同。无论西方人还是中国人，这些症状的出现可能反映相同的病理生理机制。 * 　　我们的研究中，有一个独立的症状因子：胸部压迫感、气堵在胸部了、喉头发紧、气堵在喉部了、胸部发紧。中国人特有的症状出现在这个因子中。胸部发紧在Simon等的问卷中有，喉头发紧是焦虑症和躯体形式障碍患者的常见症状。可见，呼吸困难有生理和情感两种性质。后者容易受文化的影响。 与情感相关的呼吸困难 * 喘息 　　喘息意味着喘气粗伴有哨鸣声。实际上，中国人用的“喘气粗伴有哨鸣声”与西方的定义“Breathing hard with whistling ”没有区别。喘息的感知中国人和西方人是相同的，受气道阻塞的病理生理机制影响。 * 呼吸困难语言的诊断价