呼吸系统疾病第一部分.pptVIP

小叶性肺炎：病灶内各肺泡腔内渗出物不均一 * 小叶性肺炎：病灶内各肺泡腔内渗出物不均一 * 并发症：更容易发生严重并发症 肺脓肿 脓胸 脓毒败血症 呼吸衰竭 支气管扩张症 * 军团菌肺炎Legionella Pneumonia * 流行病学： 1976年美国退伍军人协会集会，发生一种原因不明的重症肺炎暴发流行，死亡率极高。美国从尸检肺中查出一种G-杆菌，命名为嗜肺军团杆菌。 国内也偶有小规模流行。 * 临床特点： 空气或疫水传播，多在夏秋季（7-9月）发病 中老年（50岁）、有慢性心、肺疾患、肾病、糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病和接受免疫抑制剂治疗者易患此病 病变可累及多系统、多器官（肺、肾、心和中枢神经系统等） 依靠病原学检查确诊 * 肺的病理变化： 肉眼：似小叶性肺炎，严重者似大叶性肺炎 镜下：以细支气管为中心的肺急性化脓性纤维素性炎。可伴有小脓肿形成及纤维素性胸膜炎 * 军团菌肺炎 * 间质性肺炎 Interstitial Pneumonia * 概念： 炎症主要累及支气管周围组织、小叶间隔及肺泡间隔（肺的间质），以单核、淋巴细胞的渗出为主，引起肺泡间隔增宽，而肺泡腔内通常无渗出 常见于病毒、支原体感染 * 肺实质与肺间质 * 正常肺组织 间质性肺炎 * 间质性肺炎 * 间质性肺炎 * 病毒性肺炎Viral Pneumonia * 病原体：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等 临床特点：儿童多见，咳嗽，气喘，呼吸困难 病理改变：间质性肺炎，细胞内出现病毒包涵体 * 病毒包涵体： 本质：病毒在细胞内大量复制，并浓聚而成的球状结构 出现在支气管上皮、支气管粘液腺上皮或肺泡上皮内 胞核或胞浆内的浓染球形小体，嗜酸性或嗜碱性，周围有透明晕 细胞核内：腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒 细胞浆内：呼吸道合胞病毒 核、浆都有：麻疹病毒 * 支气管粘液腺上皮内的病毒包涵体 * 麻疹病毒包涵体在细胞核和胞浆中 * 谢谢！ * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * * 呼吸系统疾病一Diseases of Respiratory System 北医病理 梅放 呼吸系统组成 * 气管 主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 导气部 呼吸部 肺小叶 肺大叶 * 0.5-2cm 肺小叶 * 气 管 上皮 固有层 粘膜下层 外膜 粘膜层 * 肺 肺静脉 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 终末 细支气管 肺泡囊 小支气管 终末细支气管 肺动脉 * 肺泡与肺泡隔 II型肺泡细胞 I型肺泡细胞 毛细血管 肺泡隔 巨噬细胞 肺泡孔 * 肺实质与肺间质 * 常见呼吸系统疾病包括： 慢性阻塞性肺病(COPD)：慢支、肺气肿、支扩、哮喘等 职业病：矽肺(硅肺) 传染病：结核 慢性肺源性心脏病 感染性疾病：急性支气管炎、肺炎等 肿瘤：鼻咽癌、肺癌 * 肺　炎Pneumonia * 肺炎的分类 按病变分布：大叶性、小叶性、间质性 按病变性质：变质性、化脓性、纤维素性、增生性等 按病因： 感染性因子：细菌（军团菌、结核），病毒，支原体等 理化性因子：羊水吸入，放射性 变态反应因子：风湿，狼疮 * 大叶性肺炎Lobar Pneumonia * 概念： 　　主要由肺炎链球菌感染引起的累及肺叶或肺段急性肺炎，主要表现为纤维素性炎 临床特点： 青壮年，起病急，多有诱因 高热、寒战；胸痛；咳嗽；咳痰（铁锈色痰） * 病理变化：（四期） 各肺泡的炎症表现一致 充血水肿期：以浆液漏出为主 红色肝样变期：以大量纤维素渗出为主，伴有红细胞的漏出 灰色肝样变期：以大量纤维素及中性粒细胞渗出为主 溶解消散期：逐渐恢复正常 * 大叶性肺炎胸片 * 红色肝样变期 灰色肝样变期 * 大叶性肺炎——充血水肿期 * 大叶性肺炎——灰色肝变期 * 大叶性肺炎——灰色肝变期 * 转归及合并症： 痊愈 纤维素性胸膜炎 肺肉质变（机化性肺炎） 肺脓肿 败血症 感染性休克 * 纤维素性胸膜炎 * 肺肉质变：肉芽组织长入肺泡腔的渗出物内，并机化 * 肺脓肿 * 小叶性肺炎/支气管肺炎Lobular PneumoniaBronchopneumonia * 概念 化脓菌(金葡、绿脓等)引起的以细支气管为中心的化脓性炎，表现为以小叶为单位的双肺多灶性病变 临床特点： 小儿、老人及体弱多病者 常为支气管炎、吸入性肺炎等的并发症 咳嗽、脓痰、湿啰音、呼吸困难、紫绀 * 病理变化 肉眼改变：双肺斑片状病变，下重上轻，可融合 镜下改变：细支气管破坏,化脓性炎；各肺泡腔内渗出成分不同或混合，有中性粒细胞、纤维素、红细胞、浆液 * 小叶性肺炎胸片 * 小叶性肺炎 * 小叶性肺炎：以