工作面安装回撤安全评估表.doc

工作面安装回撤安全评估表 施工单位 班组名称 评估地点 年 月 旬 班次 现场评估方法：根据评估表内容，接班后一小时进行第一次评估，符合要求的项目打“√”，不符合要求的项目打“×”号，检查不存在的项目划“〇”。班末交班前两小时内进行第二次评估，以第二次评估的分值作为计算本班安全度比值的依据。 安全度比值的计算：将打“√”的各项分值相加与打“√”打“×”分值之和之比乘上100%，即得出本班安全度比值。 安全度等级 A B C D 安全度比值 W≥90% 90%W≥80% 80%W≥70% W70% 评 估 意 义 安全 较安全 危险 很危险 要 求 注意防范 及时整改 立即整改 停产整顿 （一）安全指 数评估表： W= 合格分值 ×100% 合 合格分值+不合格分值 （二）安全度的评估： 日 期 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 日 合 格 分 值 不 合 格 分 值 安 全 度 比 值 评 估 等 级 考虑特殊规定后的评估等级 考虑特殊规定后的安全度比值% 评 估 员 跟班区 （队） 长签字 （三）特殊规定： 有以下情况之一者，其安全度比值按80% 计算：（1）整组支架出现歪架、倒架，或者出现支架车辆掉道情况时；（2）工作面稳车出现强拉硬拽断绳情况时；（3）发生轻伤 （休工一天以上）重伤、重大侥幸事故及1000元以上机电事故；（4）严重违犯劳动纪律、违章作业和违章指挥时；（5）因工程质量低劣而被停止作业达2小时以上时；（6）运输线出现侥幸跑车事故时；（7）工作面单体支护空顶距离超标不及时支护时；（8）工作面液压支架的存有不接顶情况时；（9）无措施施工或不按规程施工时。 日 期 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 日 备 注 序号 评 估 内 容 安全度值 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 首次 末次 一 安全组织与管理 110 1 本班有无跟班区长上岗？ 10 2 本班有无班长带班？ 10 3 重点岗位、特殊工种是否现场交接班？ 10 4 跟班区长、班组长、安全员是否组织三位一体验收？ 10 5 本班是否有“三违”现象？是否有人身事故及非人身事故？ 15 6 特殊工种是否持证上岗？岗位工是否坚持“手指口述”安全确认法？ 10 7 是否存在无规程施工现象？规程措施的编写是否符合现场，利于现场安全操作？ 15 8 规程措施是否传达到现场的每一位施工人员，并考试合格、签字？ 10 9 现场条件发生变化或出现特殊情况时是否有应急措施？ 10 10 各岗位操作规程是否配备整齐吊挂？ 5 11 各类工具是否齐全、完好、方便使用？ 5