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彩超操作基础知识 超声系统研发部 冯赫林 内容 如何调节频谱多普勒图像(脉冲波多普勒、连续波多普勒) 如何调节彩色图像（彩色多普勒、能量多普勒、方向能量多普勒） 多普勒基本的超声扫查切面与扫查方法 显示多普勒的前提 检查前，充分的涂抹耦合剂 了解检查部位的目标血管分布与走行变异（大致了解血管的体表投影） 了解检查血管的血流动力学特点 正确的检查手法 显示良好的B型图像 正确的多普勒超声参数调整 PW频谱多普勒显示步骤 在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管 在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标血管1/2~1/3 位置：血管中央 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数 频谱多普勒图像参数 SV-取样容积： 多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声 速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围 基线的位置： 频谱多普勒图像参数 多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角 达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。 调整多普勒增益 频谱混叠 调整探头与声束之间的夹角 彩色多普勒显示方法 显示清晰的B图像 在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框 根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以 常用彩色多普勒图像参数 彩色取样框（合适大小，以保证帧率） 彩色增益（血流清晰显示，又不出现明显的噪声） 彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰） 速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流速度范围） Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角 彩色优先度： Color Map: Focus-聚焦（彩色聚焦位置） 达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。 频谱混叠 彩超临床应用简介 外周血管检查 心脏检查 脏器血流灌注检查 了解检查部位血管分布 人体血流速度范围 心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1.0m/s，病理情况下可达6m/s。 外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于远心端。 外周静脉：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。 脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。 外周血管检查：动脉与静脉 颈动脉与颈静脉的区别： 动脉管壁分为三层： 内膜层—中等强度的回声 中间层—无回声 外膜层—强回声； 动脉腔内为无回声 动脉彩色血流特点 以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。 颈总、颈内、颈外动脉频谱 股、膕、足背动脉频谱 静脉的特点 与动脉相比：没有三层的结构，壁薄 探头加压，可以将管腔压瘪 如果与动脉并行，血流方向与动脉相反 血流速度低，颜色暗 随心动周期和呼吸有明暗变化 深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。 深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声 静脉受压 提示：如果检查静脉，手法要轻 肢体要放松 选择合适的体位 静脉频谱 正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向血流频谱 心脏超声简介-声窗 脏器血流灌注-肾脏 深度要浅 屏息 速度范围降低 滤波降低 手要稳 总结-多普勒图像显示方法 显示好B图像 正确放置取样容积或取样框 调整增益 根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等 速度范围：生理情况下小于1m/s 速度范围：生理情况下小于1m/s 脏器血流灌注-肝脏 速度范围0.1-0.3m/s * 2005 Mindray Co., Ltd. 全球信赖的迈瑞 A World Together 噪声 频窗 Dmax*Vmax=c2/(8f0) 基线 Steer 偏转 速度图 速度方差图 能量图 方向能量图 速度范围：生理情况下小于1m/s 速度范围：生理情况下小于1m/s