赤游风.docVIP

赤游风 赤游胎中毒热成，皮肤赤肿遍身行，头面四肢犹可治，若归心腹命难生，内服犀角蓝叶散，外用砭法敷神功，百日之内忌砭血，贴涂二法可安宁。 [注] 小儿赤游风证，多由胎中毒热而成，或生后过于温暖，毒热蒸发于外，以致皮肤赤热而红肿，色若丹涂游走不定，行于遍身，故名日赤游风，多发于头面四肢之间，若内归心腹则死，治法当服犀角解毒饮，如不愈，继以蓝叶散，外用砭法刺出毒血，毒甚者，敷以神功散，毒轻者，不用敷药，在百日内者，小儿忌砭血，以其肌肉难任也，须用猪肉贴法，或以赤小豆末鸡子清调涂之甚效。 （犀角解毒饮）牛蒡子炒犀角荆芥穗防风连翘去心金银花赤芍药生甘草川黄连生地黄引用灯心水煎服。 （方歌） 犀角解毒药最良，牛蒡犀角合荆防，连翘银花赤芍药，甘草川连生地黄。 （蓝叶散）蓝叶五钱黄芩犀角屑川大黄锉微炒柴胡栀子各二钱生川升麻一钱石膏生甘草一钱以上为粗末，每服一钱，水一小盏，煎五分，去渣兑竹沥一酒杯，煎三两沸放温，量儿大小用之，气怯弱者可去大黄。 （砭血法） 口吮毒血各聚一处，用细磁器击碎，取锋芒者，将筋头劈开夹住，用线缚定，两指轻撮筋梢，令磁芒对聚血处，再用筋一根频击，刺出毒血，砭后毒甚者，以神功散敷之，毒轻者，砭后不可用，恐皮肤即破草乌能作痛也，如患在头者，不用砭法，只宜卧针倒挑患处，出毒血则愈。 （神功散）黄蘖炒草乌生以上为末，等分用漱口水调敷，频以漱口水润之。 （猪肉贴法）用生猪肉切片，贴于赤肿处，数数更换。 （涂法）生赤小豆不拘多少，研为细末，用鸡子清调涂患处，干则再涂 第二次复制内容 【概　　述】　　1．定义　赤游丹是一种新生儿多见的感染性皮肤病。以皮肤红赤如丹，状如云片，游走不定而为名。　　2．发病情况　　①发病季节：本病一年四季都有发生，但于夏季多见。　　②发病年龄：成人或小儿均可发生，但较多较多见于婴幼儿。　　③预后：邪毒流阻于经络肌肤之间者较轻，入脏入腑者重，新生儿罹患者亦较重。?【病因病机】　　1．病因　　①外感风毒：多因局部皮肤损伤，如脐部疾患，湿疹，种痘，虫咬以及护理不当致邪毒入侵感染成疾。　　②胎热内壅：孕母热毒壅结于内，搏于气血，化为热毒，蒸发于外而发病。　　2．病机　　邪毒入于经络，随气血游走全身，发于肌表；热毒炽盛，则入脏入腑，内迫营血或邪陷心营。 【临床表现】　　本病起病较急，可发于全身各处，尤以颜面、眼、鼻及耳部多见。发病部位的皮肤红肿、硬结、焮热疼痛，形如云片，边缘隆起，界线分明，并可出现水疱。常先发一处，继则游走至其他部位。但新生儿则常见于脐部及下腹部为多。风热邪毒较盛者，常可入脏入腑，出现发热、呕吐及腹泻等症。严重者邪毒可内陷营血，而见神昏、抽搐等危象。?【诊断要点】　　①局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。　　②血象中白细胞总数及中性粒细胞升高。 【类证鉴别】　　胎赤　　胎赤是因胎毒炽盛，毒热内结，蕴于胞中，令婴儿出生之后，头面、肢体赤若丹涂，此称为“胎赤”。 胎赤的皮色与赤游丹的相似，但症状不同。赤游丹以皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为主症。胎赤以初生婴儿遍身皮肤头面红赤如丹，界限不清为主症，无边缘隆起、硬结及游走不定等现象。?【辨证论治】　　1．辨证要点　　①辨皮肤特征　　赤游丹的皮肤特征：皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为特征。　　②辨证候轻重　　证候轻重：本病发于四肢的较轻，发于腹背的较重；先起于腹背再流出于四肢的较轻，先起于四肢，继流入于腹背的较重。丹毒可由里出表，也可以由表攻里。毒轻者丹发则轻，毒重者丹发亦剧。　　2．治疗原则：疏风散邪，泻火解毒凉血。　　3．分型论治　　①风火热毒　　症状：皮肤局部红肿，形如云片，焮热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，唇焦口干，舌红，苔白或黄。　　治法：疏风散邪，泻火解毒。　　方药：犀角解毒饮加减。　　②邪毒入营　　症状：患部皮肤焮赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，舌绛苔黄，甚则出现神昏、抽搐等症。　　治法：凉血解毒，开窍熄风。　　方药：神犀丹加减。【预防与护理】　　预防　　保持皮肤清洁、干燥，避免损伤，注意臀部的清洁。　　护理调摄　　?湿疹患儿或皮肤损伤者，应保持局部干燥，避免感染。有破溃者用4%黄连水湿敷局部。并注意赤游丹的面积及游走情况。　　?密切观察病情，防止出现并发症。? 第三次复制内容：胎黄 儿生□体色如金，湿热熏蒸胎受深，法当渗湿兼清热，地黄犀角二方神。 [注]胎黄者，□体面目皆黄，其色如金，乃孕妇湿热太盛，小儿在胎受母热毒，故生则有是证也，法当渗湿清热，须分轻重治之，色微黄生地黄汤，深黄者犀角散。 （生地