双城市妇幼保健站检查考兑标准规范.doc

双城市妇幼保健站检查考兑标准 站内环境达到“四化”（净化、绿化、美化、香化） 1、有环境卫生定期检查制度和记录； 2、医院可绿化地有花草树木，合理布局； 3、室内外无垃圾、污水、污物，污水污物处理应符合有关 规定 ； 4、各科室标牌整齐，醒目； 5、医院工作人员着装整洁，带胸配； 6、诊室、病房禁止吸烟，应有禁烟醒目标牌； 二、建立健全妇幼保健各项制度，目标责任制分解到人并签 状。 1、制度健全，岗位责任制明确； 2、站内有半年、年度工作计划、总结；全员目标责任制签 状到人，成卷，未签状不得分； 3、有切实可行的检查考兑标准、办法，有半年检查考核记 录和兑现奖惩凭证。 三、妇女保健方面 1、孕产妇死亡率21.73/10万以下，孕产妇保健管理率在95%以上； 2、孕产妇手册建册率100%；产前检查5次以上，产后访视3次以上。 四、儿童保健方面 1、婴儿死亡率12.07‰以下，围产儿死亡率20‰以下，5岁 以下儿童死亡率14.14‰； 2、0—6岁儿童保健管理95%以上，体弱儿管理100%；5岁以下 儿童死亡率14.14‰ 五、乡镇妇幼指导 1、住院分娩率达98%以上，对乡镇卫生院集中指导覆盖面 100%，妇幼保健科人员对所承担乡镇监督一年不少于六次； 2、乡镇卫生院妇幼、妇科医生培训100%，年内对乡镇卫生 院妇幼、妇科医生至少培训两次； 3、巩固提高爱婴医院成果； 4、完成对口支援帮扶团结乡卫生院任务 六、开展出生医学证明管理和新生儿疾病筛查工作 1、出生医学记录单存根和住院接产登记及出生医学签发登 记本要求相符； 2、出生证明发放及时，出生医学记录单存根保存完整，住 院接产登记本使用油笔、涂改； 3、筛查率要达到95%以上。 七、急诊科室建设 1、急诊科室标志清楚醒目； 2、急诊科室做到医生、护士、药品、器材、床位五配套，； 3、急诊科（室）实行24小时应诊； 4、急诊诊疗手册有“就诊时间、体温、血压、脉搏”记录； 5、院前、院内抢救急危重患必须有抢救治疗经过详细记录 和转诊记录； 6、急危重患者抢救成功率95%； 7、绿色通道有组织、有制度，与各医疗、妇幼机构形成网 络 八、作好妇幼保健院等级审评准备工作 1、院内有分级管理组织、计划、总结、检查记录 2、处方书写合格率98%以上；社会调查患者满意率95%以上。 九、加强护理质量管理 1、实行护士长领导下的护理管理体制； 2、一人一针一管执行率100%； 3、护理文件书写合格率100%； 4、一次性注射器、输血（液）器、一次性卫生材料用后毁 形达100%，并有毁形消毒记录、存放、交接登记； 消毒、灭菌应有详细记录； 高危科室及特殊区域，细菌监测符合要求； 7、一次性注输液器、一次性卫生材料消毒后，有登记。 十、结防工作 1、医院成立结防组织，院长任组长，设立结核病网络直报员； 2、制定结核病转诊报告制度，医院放射科应设有X线疑似 肺结核病人登记本及转诊单； 3、2、结核病人和疑似肺结核病转诊率100%，报告率100%； 4、新生儿卡介苗、乙肝疫苗院内接种率达95%以上； 5、新生儿卡介苗接种后标准卡痕（4mm—6mm）形成率100%； 6、卡介苗、乙肝疫苗领取、保存、使用。医院应有冰箱保 存，有冰箱保存温度记录，有领取登记； 7、规范填写《新生儿和卡介苗接种情况登记薄》和《新生 儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，； 8、产科按时上报《新生儿和卡介苗接种情况登记薄》。 十一、认真贯彻《母婴保健法实施办法》、《医疗事故处理条 例》等法律法规 查当年学习有笔记； 2、妇幼保健有组织、分工、总结、职责明确，任务落实。 十二、安全四防工作 有健全的安全保卫管理组织和保卫工作人员； 2、有安全管理各项规章制度，与各科室签定安全责任状； 3、每季、节假日前进行安全检查，并有详细的记录，发现 隐患及时排除； 4、灭火器应放在明显位置，使用方便，发现过期失效，立即更换； 5、消防通道保持畅通； 6、每年对职工安全培训一次； 7、重要部位要有技防、物防、人防。 十三、药品管理 1、实行药品网上集中采购，； 2、不使用假劣、过期药品； 3、药品必须按季度盘点，帐物相符； 4、购入药品必须有正规发票； 5、药局、药库的药品不准出借、对换； 6、建立药品管理机构，①药品管理制度；②药品质检登记 ③药品出入库登记； 7、毒麻药管理，有规章制度，登记齐全，规范使用。 十四、加强财经管理 1、不执行物价政策乱收费； 2、收入不入帐，设立帐外小金库； 3、报销入帐的原始凭证真实有效； 4、专项款必须专款专用，不准挤占、挪用； 5、单位的固定资产不准私自转让、出借、出租、变卖； 6、不准擅自提高开支标准，扩大开支范围； 7、其他违反财经纪律的事项。 十五、信息统计 实行网络直报； 上报资料及时、真实、准确，