【传染病学课件】流行性出血热.ppt

 流行性出血热 流行性出血热 【目的要求】 1.了解本病流行情况，我国目前采取的预防措施。 2.熟悉流行病学 发病机理 鉴别诊断 3.掌握临床表现 实验室检查 治疗原则 流行性出血热—概述 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever）属于病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome HFRS),是以鼠为主要传染源的自然疫源性疾病。 临床表现——发热、休克、出血和肾功能衰竭 流行于要许多国家，我国为重疫区。 流行性出血热—病原学 ?流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科（Bunyaviridae），汉坦病毒属（Hantavirus，HV），现统称汉坦病毒（HV）。本病毒为有膜RNA病毒，形态有圆形，卵圆形和长形三种，病毒核心为基因组RNA和核壳，外层为脂质双层包膜，表面是糖蛋白，直径70～210nm。 流行性出血热—病原学 病毒的基因组、结构蛋白及其功能：汉坦病毒的基因组由L、M和S三个片段组成。 S片段编码病毒核蛋白，有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇。核蛋白可诱导机体产生非中和抗体，有利于早期诊断。 流行性出血热—病原学 M基因编码膜蛋白，分为G1和G2。G1区有抗原决定簇的主要部位，毒力基因可能也在G1区 膜蛋白可能是产生中和抗体、血凝抑制抗体、细胞融合和细胞免疫等的主要功能部位。 L片段编码病毒多聚酶（或转录酶）蛋白，在病毒复制中起主要作用。 流行性出血热—病原学 汉坦病毒的血清分型 ： Ⅰ型--汉滩病毒（Hantaan virus HTNV），病毒分离来自韩国的黑线姬鼠，又称野鼠型。病情属重型。 Ⅱ型--汉城病毒（Seoul virus SEOV）,病毒分离来自韩国汉城褐家鼠和日本实验室大鼠，又称家鼠型，病情属中型. 我国以Ⅰ 、Ⅱ型为主 流行性出血热—病原学 Ⅲ型是普马拉病毒（Puumala virus PUUV），病毒分离来自芬兰棕背鼠，主要宿主动物是欧洲棕背，流行于北欧地区。病情属轻型。 Ⅳ型是希望山病毒（Prospect Hill virus PHV），病毒分离来自美国草原田鼠，主要宿主动物是美国田鼠，又称田鼠型，但迄今未见致病。以上4个血清型已被WHO认定。 流行性出血热—病原学 近年来又发现汉坦病毒新的血清型，贝尔格莱德-多布拉伐病毒（Belgrade-Dobrava Virus）;泰国病毒（Thai virus Thaiv）;索托帕拉雅病毒（Thottapatayam virus TPMV）;莫尔托-卡尼翁病毒（Muerto-Canyon virus）等;未被WHO认定。 流行性出血热—病原学 理化特性 本病毒对脂溶剂敏感，乙醚、氯仿、丙酮、苯、氟化碳，去氧胆酸盐等均可灭活。一般消毒剂及戊二醛也可灭活。在pH5.0以下，温度60℃1小时，紫外线照射30分钟可使之灭活。 流行性出血热—流行病学 宿主动物与传染源 国内外发现66种动物,我国发现53种动物携带病毒.以鼠类为主,其他动物包括猫、猪、狗、家兔等。人不是主要传染源。 流行性出血热—流行病学 传染源? 鼠类是主要传染源。黑线姬鼠是亚洲地区的主要传染源，欧洲棕背是欧洲地区的主要传染源。在国内农村的主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。东北林区的主要传染源是大林姬鼠。城市的主要传染源是褐家鼠，实验动物室的主要传染源是大白鼠。此外，黄胸鼠、小家鼠、巢鼠、普通田鼠等亦可为本病的传染源。 流行性出血热—流行病学 传播途径 呼吸道传播 消化道传播 接触传播 母婴传播 虫媒传播 流行性出血热—流行病学 流行分布? 本病流行较广，主要分布于欧亚两大洲，包括中国、朝鲜、日本、原苏联、苏兰、丹麦、瑞典、挪威、荷兰、波兰、捷克、斯洛伐克、匈牙利、罗马尼亚、保加利亚、南斯拉夫、希腊、瑞士、比利时、英国和法国等。我国于30年代初开始流行于黑龙江下游两岸，以后逐渐向南、向西蔓延，近年来几乎遍及全国各地。 流行性出血热—流行病学 流行特征? 地区— 本病流行有一定的地区性，但可扩展而产生新疫区。病例多呈散发性，也有局部地区爆发。