MMU药物管理和使用.doc

药物管理和使用（MMU） 概述 药物管理是在病情中减轻疾病痛苦与症状、预防和治疗中很重要的部分。药物管理是医院为病人提供药物的系统和程序。通过多个学科之间的 员工努力与协调制定原则、实施有效的流程，从而改进药物的选择、采购、储藏、医嘱处方、转录整理、配制、分发、配方、给药、记录和监测药物治 疗。每个国家的医院对药物管理差别很大，但是各国的药物管理流程都是为了病人安全。 标准、测量要素和解释 编号 标准 测量要素 解释 组织和管理MMU.1－MMU.1.1 1 医院的药物使用必须遵守相关的法律法规，并有效地管理医院用药，以满足病人的需要。 有计划或制度或其它文件规定医院用药的组织和管理。 医院的组织结构要包括所有科室、临床服务和管理药物流程的人员。 应有制度指导药物管理的各阶段及医院内药物的使用。 在过去的12个月内至少要有一次有记录的药物管理系统审查。 药房或药学服务和药物使用遵守相关的法律法规。 药物使用中涉及药物信息要随时可得。 药物，作为病人治疗中的一个重要资源，医院必须有效地管理医院用药。药物管理不仅是药剂人员的责任，同时也是负责人和临床医务人员的责任。这种责任如何分担，必须根据医院的组织结构和人员配备情况。在医院没有药房的情况下，药物的管理可能由各个临床科室负责。在设有大型中心药房的情况下，全院用药可由药房进行组织和控制。有效的药物管理包括了医院的所有部门，住院部、门诊部和特定的临床科室。为确保有效可行的药物管理和使用，医院每年至少要进行一次系统性的审查。医院根据现行法律、法规建立药物管理的组织结构、药物管理系统的运作，审查包括药物选择、采购、储藏、医嘱处方和转录整理，配制和分发，给药及用药监测。审查时通过循证法、内部质量数据及改进记录，以明确在质量和安全方面持续系统改进的需要和重要性。  编号 标准 测量要素 解释 1.1 有执照的药师、技师或其他经过训练的专业人员监管药房和药学服务。 1.有执照、专业证书并受过专业训练的管理者监管所有工作。(见GLD.5,ME1） 2.管理者监管在MMU.2到MMU.5中要求的实际操作过程。 由合格人员直接监管药房或药学服务的各项工作。该管理者必须是有执照、专业证书并受过专业训练。监管工作包括控制所有在MMU.2到MMU.5中要求的所有操作过程，以及参与MMU.7到MMU.7.2的检测和报告。 选择和采购MMU.2－MMU.2.2 2 药剂科应备有基本用药目录单上的处方药，供临床使用。 医院基本处方用药的选择符合医院宗旨、病人需求及医院提供的服务内容。 应有医院基本用药目录或可及时从院外获得的药物清单。 要共同参与讨论建立医院基本用药目录（除非有法规另外规定或院外某个权威机构规定）。 制定药物短缺时的应急措施，包括告知处方者并建议替代药物。 每家医院必须规定能供临床使用的药物，该规定应根据医院宗旨、病人治疗需要和医院为病人提供的服务类型决定。医院应有基本用药目录（常称为处方集）或可及时从院外获得的药品清单。在某些情况下，法律或法规可能会规定哪些药物或药物来源必须包括在基本用药目录中。用药选择是多方协调的过程，必须考虑病人需求和安全，同时还须考虑经济因素。 有时因为延期交货、全国缺货或其它不能预期的原因而出现药品断货。药品短缺时，应有告知处方医师的断货告示以及建议的替代药物。 2.1 医院对基本用药目录和药物使用监督机制。 有措施监管全院的药物使用。 有措施保护药品以免丢失或被盗。 参与药物处方、分发、给药及监控过程的临床医务人员应参与监控和维护药物目录。 应有标准指导增加或删除目录中的药品。 有措施或机制监测病人对（目录中）新增加药物的治疗反应。 根据最新的安全性和有效性的信息，药物目录至少每年要审阅一次。 医院应有药事委员会来讨论和决定基本用药目录，并监控全院用药情况。其中监督用药目录的人员包括参与医嘱、配发、给药及监测流程的临床医务人员。应有标准指导增加或删除目录中的药品，包括适应症、有效性、风险和费用。应有措施或机制来监测病人对新增加药物的治疗反应。比如，决定在目录中添加新型药物或新级别药物时，应有措施监测新进药物相关的适应症，如何开处方（如剂量或给药途径）及任何不能预期的不良事件或症状。 根据新发现的安全性和有效性的信息及使用和不良事件的信息，药品目录至少每年要进行审阅一次。总的药物管理措施需要确保和防范在药房或在其它地方储存、分发的药物不会丢失或被窃。  编号 标准 测量要素 解释 2.2 医院能及时获得某些需要但是药房没有或为正常获得的药物，或在药房正常工作时间之外，有取药途径。 能及时批准获得某些需要但是药房没有或以正常方式获得的药物。（见GLD.3.2.1,ME2） 在药房关门或供应药品被锁时，有取药流程。（见GLD.3.2.1,ME1） 员工知道该流程。