上半年镇卫生院检查标准.docVIP

邹城市镇卫生院绩效考核主要指标及分值表 项目 检查内容 扣分标准 总扣分 一、制度建设（40） 1、各项管理制度健全，并落实到位（40分） 会议制度、考勤制度、学习制度、奖惩制度、财务管理制度、各科室管理制度、行政值班制度、各项重点工作制度健全，奖惩措施落实到位，查看资料及奖惩落实记录，制度不健全酌情扣分，无奖惩记录扣10分。 二、 会议要求落实（40） 1、全面贯彻卫生局各项会议要求。（40分） 全市卫生工作会议、疾控工作会议、两癌筛查工作会议、基本公共卫生工作会议、各项重点工作调度会议落实情况，查看单位落实会议记录和工作任务分配记录，没少一次扣5分，扣完为止。 三、行政管理（120） 1、单位定期召开科主任或全体职工会。（30分） 查看会议记录，每月至少一次，缺一次，扣0.5分，扣完2分为止。 2、单位领导班子分工明确，并定期召开办公会议。 （30分） 查看资料，领导班子分工不明确扣1分，没有会议记录扣1分。 3、院、站、所、务公开制度落实，有公开栏、有内容，做到公开全面及时（30分） 现场查看，无办事公开栏扣1分，公开不及时扣1分。 4、及时完成信息报送任务（30分） 根据报送、采用情况综合评定得分 考核指标 考核内容 考 核 标 准 分值 评 分 标 准 四、基本医疗服务 （210分） 依法执业 机构、人员严格遵守国家的有关法律、法规、规章 机构、人员按照注册的专业和地点执业；严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，按照医疗技术分级管理相关规定执业。 20 发现1人次非法执业扣5分，3人次以上不得分。 服务质量 处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。 60 无门诊病历扣2分，无门诊观察记录扣2分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣1分；抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣1分，无处方评价统计资料及分析扣2分。护理文书书写合格率每降低5%扣2分。住院病历书写符合规范，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣1分，使用外院的病历用纸和表格的扣2分，丙级病历每例扣2分。无院感组织扣1分，考核结果无处理意见的扣1分。医疗废物处置1次不规范扣1分，医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣2分，有措施未实行扣1分，有差错未登记或未上报扣1分，未及时妥善处理而发生上访者扣2分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣1分；无医患沟通处理记录扣1分。发生医疗事故每起扣5分，发生B超性别鉴定的不得分。 四、基本医疗服务 （210分） 服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 25 以本单位前三年平均值为基数，门（急）诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值90%以上，各项指标每降低2%扣1分；出院病人平均住院日每延长1天扣3分，直至扣完为止。 医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 25 以我市卫生院平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣2分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，未开展或病种数未增加分别扣3分。 基本药物制度 基本药物配备、合理使用、采购、零差率销售情况和基本药物制度宣传引导工作 全部配备使用基本药物，并优先使用国家基本药物。我省增补药物销售额一般不超过35%；按照有关要求规范，合理使用基本药物，不滥用抗生素、激素等药物；按照规定方式和途径采购中标基本药物，并实行零差率销售；开展基本药物制度和合理用药宣传活动。 40 配备和使用基本药物，所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，不得分。严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物联合使用，提倡单用，两种以上慎用，三种以上禁用。抽查住院病历和出院病历各10份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有记录。抽查合格率达90％以上，每下降5%扣4分，直到扣完为止。 四、基本医疗服务 （210） 中医药服务 中医科室设置、中医适宜技术适用、中医药服务量 设置中