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浅谈脑梗死患者病情观察及护理 2010年11月第4卷第21期ChinJModDrugAppl,Nov2010,Vo1.4,No.21 垫床或骨隆突处垫以气圈并加用布套. 2.3预防尿路感染和便秘尿潴留者应给予持续导尿,大 便干燥时可用导泻剂和开塞露,应避免灌肠或用力排便,在 操作过程中应遵守无菌操作,定期做好膀胱冲洗,对意识清 醒者应鼓励多喝水,多吃蔬菜和水果. 3并发症护理 3.1呼吸道感染的护理加强口腔护理:用棉签蘸盐水擦 拭或含嗽;帮助患者翻身,轻拍背,鼓励咳嗽咳痰;对昏迷者 禁服药和保持喉部仰伸,呼吸道通畅,重症给予吸氧. 3.2上消化道出血护理脑出血发生应激性溃疡主要表现 在上消化道出血,临床多在发病后数小时或数天出现,主要 为呕血和便血.护理:严密观察血压,心率生命体征,观测呕 血便血量,警惕休克发生:呕血明显者可插胃管抽出胃内容 物,并可灌注止血药物;出血多,可发生失血性休克,应积极 做好输血前准备,随时执行输血医嘱.进食流质饮食,避免 刺激性食物,昏迷患者或呕吐者需禁食. 4康复护理 ? 205- 4.1心理护理急性期家属及患者的注意力在抢救生命 上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去 工作.要求用新药,新方法治疗者颇多;有部分患者表现悲 观,失望,精神抑郁.因此,要多鼓励患者树立战胜疾病的信 心,要身残志不残,身残也要志坚;要实事求是地对待自己的 疾病和功能,力争取得良好的预后.要与医护人员,家庭配 合好,共同战胜疾病. 4.2功能锻炼患者在生命体征平稳后48～72h就可以进 行康复训练,可先采用按摩,推拿,肘弯曲,腕和手指伸直等 被动活动,活动瘫痪肢体训练是由健侧到患侧,由大关节到 小关节,运动幅度由小渐大,并嘱患者用力,尽量使瘫肢的 肌肉收缩,以促进神经功能恢复,鼓励患者想象肢体运动. 让患者先练习翻身及起坐等动作,然后逐步过渡到练习站 立,扶物步行,用手抓握物品等运动,让患者慢慢学会洗脸刷 牙,穿衣,进食,上厕所等日常生活活动,增加患者对瘫肢的 感觉和认知,让患者尽量多使用患肢. 浅谈脑梗死患者病情观察及护理 刘俊华 【摘要】目的通过临床观察,体会对脑梗死疾病护理要点及护理效果.方法加强对意识,瞳 孔,脉搏,血压,体温,呼吸等生命体征的观察.结果提高了对生命体征改变的重视,减少或避免并发 症发生.结论争取最佳治疗机会,降低死亡率. 【关键词】脑梗死;病情观察;护理 脑梗死的患者,按不同病因和发病机理,临床上可分为 脑血栓形成,脑栓塞和脑腔隙梗死.脑梗死也称缺血性脑卒 中,是指由于脑组织内某一动脉血流灌注不足或突然血流完 全中断,造成该供血区一定时间和一定范围内脑组织包括神 经细胞,神经纤维,神经胶质等组织结构连续性崩解破坏,出 现一系列生化代谢失常,生理功能丧失,病理形态软化坏死 改变等.脑梗死患者常在数分钟到数小时达到症状的高峰, 少数在半天甚至1～2d内达到高峰.因为脑梗死患者在发 病的最初3d,由于血栓形成继续发展成缺血性脑水肿的出 现和加重,病情往往可能发生恶化或急剧变化,因此护理人 员认真仔细观察病情变化,对疾病的定位诊断和及时治疗均 有重要意义.下面谈谈个人体会. 1观察意识的改变 患者意识的改变是一个重要指征.脑梗死患者意识的 变化往往能提示病情的轻重,应了解刚发病时的意识状态是 清醒,嗜睡,朦胧还是昏迷.观察意识障碍程度的变化,是由 深转浅,还是由浅转深,同时还要注意昏迷时间的长短及其 间隔有无清醒期….临床观察一般脑梗死出现意识障碍的 较少,且程度较轻,但大面积脑梗死出现意识障碍并不少见, 也有的患者可出现立即昏迷,因此要求护理人员有高度的责 任感,重视脑梗死患者在意识方面的观察,为医生提供治疗 信息. 2观察瞳孔的改变 护理人员应观察患者瞳孔是否等大等圆,对光反应是否 存在,是敏感还是迟钝,来判断损害的部位和程度.如眼球 作者单位:131300吉林省大安市第四人民医院 出现外斜视(病变侧的眼球向外偏视)说明受动眼神经支配 之内直肌麻痹所致.如眼球分离,指双侧眼球均向外斜视, 说明脑干有病变.眼球内斜视,此为受外展神经支配的外直 肌麻痹所致. 3观察血压的改变 血压可以反映颅内情况的改变,反映血管运动中枢的情 况.脑梗死后患者有时出现一过性的血压增高或降低,急性 颅内压升高时常引起血压升高.其特点是收缩压显着升高, 而舒张压则不增高或增高不明显.观察血压是否过低,可引 起脑供血不足,对脑梗死患者可能加重脑部的病变,所以及 时控制血压使之维持在正常水平很关键也很重要. 4脉搏的观察 脑梗死患者应注意脉搏的速率,节律,强弱及紧张度. 当患者脉搏增快或减弱时,要及时报告医生.当患者出现缓 脉时,说明颅内压增高,应该及时处理.当出现脉强时,提示 血压可能升高.当脉细弱时,提示可