24-医务人员职业暴露防护处置标准操作规程_精品.docVIP

第二军医大学 第三附属医院 编号： 版次： 操 作 规 范 生效日期： 第1页 共页 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，1981年有CDC首先在美国发现，并证明是一种新的传染性疾病，近30年来在世界迅速蔓延，病死率极高，两年内可达70％以上。 一、病原学 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，HIV属逆转录病毒，HIV为单链RNA病毒，呈圆形或椭圆形，外膜为类脂蛋白，内有圆柱状核心。HIV为一种高度变异的病毒。 二、抵抗力 HIV对热﹑干燥﹑阳光极敏感。56℃30分钟能灭活，25％以上酒精，0.02％次氯酸钠及漂白粉灭活病毒，2％戊二醛﹑2％福尔马林﹑0.1％ 家用漂白粉皆可灭活病毒。 三、传播途径 1、性接触传播是主要传播途径； 2、血液传播； 3、母婴传播； 4、按传播频率：性传播＞母婴传播＞血液传播，按传播的效能：血液传播＞母婴传播＞性传播 。 四、艾滋病病毒职业暴露的定义：是指医务人员从事诊疗﹑护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或爱滋病病人的血液﹑血液污染了皮肤或黏膜，或被含有爱滋病病毒的血液﹑体液污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被爱滋病感染的情况。 五、艾滋病病毒职业暴露的防护 1、医务人员进行有可能接触病人血液﹑体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗﹑护理操作过程中，有可能发生血液﹑体液飞溅到医务人员的面部时，应戴手套﹑具有防渗透性能的口罩﹑防护眼镜；有可能发生血液﹑体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液﹑体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 六、发生职业暴露的处理措施 1、医务人员发生爱滋病病毒黏膜暴露后，应反复用生理盐水冲洗。如皮肤暴露后，立即用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤。 2、如有伤口，依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，在用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。 七、艾滋病病毒职业暴露的分级 1、发生以下情形时，确定为一级暴露 ① 暴露源为体液﹑血液或含有体液﹑血液的医疗器械﹑物品。 ②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。 2、发生以下情形时，确定为二级暴露 ① 暴露源为体液﹑血液或含有体液﹑血液的医疗器械﹑物品。 ② 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、发生以下情形时，确定为三级暴露 ① 暴露源为体液﹑血液或含有体液﹑血液的医疗器械﹑物品。 ② 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 八、暴露源的病毒载量水平的分型 1、轻度类型：暴露源为爱滋病病毒阳性，但滴度低﹑爱滋病病毒感染者无临床症状﹑CD4（体内一种免疫细胞，代表免疫水平）记数正常者。 2、重度类型：暴露源为爱滋病病毒阳性，但滴度高﹑爱滋病病毒感染者有临床症状﹑CD4记数低者。 3、暴露源不明型：不能确定暴露源是否为爱滋病病毒阳性者。 九、发生职业暴露的预防用药 当发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不能超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 十、发生职业暴露的登记和报告 当发生爱滋病病毒职业暴露情况后进行登记和报告，登记内容包括：爱滋病病毒职业暴露发生的时间﹑地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有爱滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药﹑首次用药时间﹑药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况，具体参考锐器伤处理流程。 参考文献： 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则.2004 中华人民共和国卫生部，《实验室生物安全手册.2004 中华人民共和国卫生部，《医院感染管理办法.2006 中华人民共和国卫生部，《血源性病原体职业接触防护指导原则.2009 制定日期 2009.4 修订次数 1 修订日期 2011.1 下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。 不需要的朋友可以编辑删除！！ 　　 关于年龄 　　1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。 　　2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那