妊娠合并梅毒(钟艺)教材课程.ppt

钟艺];outline;一、梅毒病原体及流行病学;一、梅毒病原体及流行病学;梅毒的传播途径;二、临床分期及表现;一期梅毒（硬下疳）;二期梅毒;无症状和体征，但孕妇可经胎盘传给胎儿 分期：;先天梅毒;先天梅毒（congenital syphilis CS ）;四、妊娠期梅毒的危害;早期先天梅毒：;早期先天梅毒：;早期先天梅毒：;晚期先天梅毒：;;三、梅毒的实验室检查;组织液及体液中的TP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇和纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体(反应素),可出现生物性假阳性、特异性较低 性病研究实验玻片试验(VDRL)、快速血清不加热反应素玻片试验(USR)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST ） 梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA、TPHA 梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA）操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查 、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) TP-ELISA ：成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想 TP-PCR:梅毒的基因检测;梅毒螺旋体IgM血清学试验;四、妊娠期梅毒的筛查;青霉素：妊娠早期、晚期各治疗一个疗程 普鲁卡因青霉素G，80万U im 10天 苄星青霉素　240万肌注　1次/周，2周 青霉素过敏者 红霉素 0.5g qid　连续15天，晚期 30天 妊娠早期、晚期各治疗一个疗程 注意：红霉素对胎儿梅毒无效，新生儿出生后青霉素补治 ;妊娠期梅毒的治疗;吉海氏反应;新生儿先天梅毒的诊治;母亲确诊为梅毒患者 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 肝脾肿大、病理性黄疸 低体重儿、贫血、呼吸困难等 辅助检查： 长骨及胸部X线检查 脑脊液分析 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查;新生儿梅毒血清学检测;梅毒治疗中的注意事项;六、梅毒患者的护理及治疗后随访;