孕产期系统管理规范.docVIP

遂宁市船山区保升乡2011年 孕产期保健系统管理规范 为进一步推动和规范我区孕产妇保健系统管理工作，提高孕产妇系统管理质量，建立可持续的长效机制，降低孕产妇死亡率和残疾儿童的发生率，依照《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规要求，结合我区实际，特制定孕产期系统管理规范。 一、级别划分 按医疗保健机构的技术水平和妇幼保健能力、职责、设备条件及从属关系分为三级。 一级：具备处理一般顺产条件的乡（镇）卫生院。 二级：设有产科床位具备处理难产条件的区医疗保健机构及中心乡镇卫生院。 二、各级职责 （一）一级职责 1、负责辖区内常住人口孕妇的早孕登记，建立《孕产妇保健手册》。孕早期体格检查、产前检查（含产前追访），一般顺产处理，产后访视。 2、负责对孕妇进行高危因素的筛查，设专人管理登记，并做好转诊及随访工作。 3、认真逐项填写《孕产妇保健手册》，负责各种原始资料的积累，统计及上报，并定期与有关部门做好核对。负责《孕产妇保健手册》的回收。 4、负责对孕妇进行宣教、咨询及保健指导。 5、负责孕产妇及5岁以下儿童死亡及有关妇幼保健资料的收集、汇总上报工作。 （二）二级职责 1、承担所在辖区范围规定内的，自愿接受二级单位服务或一级转诊的高危孕产妇保健、医疗服务。 2、设立高危孕妇门诊，要有专人负责，承担一般高危孕产妇的产前检查，治疗监护和分娩处理，有专人负责对高危孕妇的追访；对严重高危孕妇负责转至三级机构。 3、负责卫生院转诊的会诊，要定期深入卫生院开展具体业务指导并承担卫生院产科及保健人员的培训和进修任务。 4、认真填写《孕产妇保健手册》及各种记录，履行孕产妇死亡、围产儿死亡，发生缺陷等报告制度，做好有关数据汇总、统计，并按期上报。 5、负责对孕妇进行宣教、咨询及保健指导。 6、区妇幼保健院除完成上述任务外，必须做好本辖区内的孕产妇保健工作的组织、管理和协调；按有关要求定期召开所辖单位的例会，对孕产妇死亡、围产儿死亡病例进行讨论，对孕产妇保健工作及产科质量进行研讨和评估；负责《孕产妇保健手册》管理，发放工作。 7、认真贯彻、实施WHO/UNICEF促时母乳喂养成功的十项措施，保证母乳喂养。 （三）不具备接生服务条件的乡（镇）卫生院，要做好辖区内孕产妇32周以前的围产期保健和产后家庭访视工作，并做好32周孕产妇向上级机构的转诊登记工作。 三、孕产期保健服务内容 孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。 （一）孕产期卫生指导 孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时，在进行个别指导，进一步强化产褥期保健知识。 孕产期卫生指导内容如下： 1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。 2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。 3、孕产期心理卫生。 4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。 5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。 6、分娩前准备和分娩配合。 7、母乳喂养。 8、新生儿护理及科学育儿知识。 （二）孕产妇系统保健管理程序 1、程序图 妊娠各期保健要求及监护内容归纳表 时 间 保健要求 一般监护 卫生宣传 临床实验室 孕早期 尽早发现孕妇，检查内科合并症，预防致畸 早孕检查，早建卡，测基础血压、身高、体重、听心肺及盆骨检查，及早发现妊娠禁忌症及合并症 血色素、尿常规、肝功能、血型 早孕卫生 优生优育 避免接触 致畸因素 孕中期 注意胎儿宫内生长发育情况及孕妇营养 定期产前检查，测宫高、听胎心 贫血者治疗后复查，产前诊断 孕期卫生 孕妇饮食指导 孕晚期 防早产，防妊高征 矫正胎位异常 监测胎儿生长发育 定期产前检查（血压、体重、水肿、宫高、胎位、先露情况），测量骨盆，预测分娩方式，决定分娩地点，自我监护—胎动计数 复查血色素、尿蛋白 产前准备 临产知识 左侧卧位 防早产 防过期妊娠 分娩期 提高接产质量，做好“五防”“一加强”（防滞产、出血、感染，