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延平区民办普通初级中学小学审批办学申请登记表
审批机关用 栏
受理序号:
收件日期:
行政许可:□ 批准 □ 不批准
许可证编号:
延平区民办普通初级中学、小学审批办学申请登记表
申办学校(机构)名称:
学校地址:
法人代表:
申报时间: 年 月 日
延 平 区 教 育 局 制
办 学 基 本 概 况
(表一)
申请类别
□申请筹备设立 □ 申请正式设立
拟投入办学资金总额
拟办学校园面积
自有: (亩)
租赁: (亩)
拟办学建筑面积
自有: (m2)
租赁: (m2)
拟办学形式
办学层次
普通高中 □ 中等职业学校 □ 普通初级中学
小学 □ 幼儿园 □ 培训机构
拟办学招生对象
拟办学总体规模
修业年限
是否要求合理回报
□ 不要求取得 □ 要求取得
学 校 举 办 者
社 会 组 织
名 称
地 址
性 质
法人代表
联系人
联系电话
个 人
姓 名
性 别
国 籍
出生年月
身份证号码
政治面貌
学 历
住 址
目前工作单位
联系电话
学校决策机构组成情况
(表二)
学校决策机构 □ 理事会 □ 董事会
姓 名
性别
年龄
国藉
文 化 程 度
何时何地何校毕业
现(原)工作单
位及职务职称
在董(理)事会中担任职务
学校拟任法人代表履历表
(表三)
姓 名
性别
出生年月
(二寸近照)
民 族
国籍
政治面貌
文化程度
职务职称
籍 贯
省 市
身份证号 码
目前工作单位
其它社会兼职情况
通讯地址
邮政编码
联系电话
办公室: 手机:
个人简历(不够另附纸)
本人签名:(盖章)
本人签名:(盖章)
拟聘学校校长履历表
(表四)
姓 名
性别
出生年月
(二寸近照)
民 族
职务职称
政治面貌
文化程度
身份证号码
目前工作单 位
其它社会
兼职情况
通讯地址
邮政编码
联系电话
单位: 手机:
个人简历(不够另附纸)
本人签名:(盖章)
本人签名:(盖章)
学校拟任领导班子及管理人员情况
(表五)
姓 名
性别
年龄
文 化 程 度
何时何地何校毕业
原工作单位及
职务职称或离退休
学校职务
学校拟聘教师基本情况
(表六)
姓 名
性别
年龄
何时何校何
专业毕业
原工作单位
任教学科
职务
职称
专职或兼职
(不够另附纸)
专 业 开 设 计 划
(申办职业教育或培训机构者填) (表七)
计
划
开
办
专
业
名 称
学习期限
计划招生数
上课形式
课 程 设 置 计 划
(申办职业教育或培训机构者填) (表八)
班级(专业)
开设课程及教材
授课总时数
每周授课时数
备 注
拟办学投入及现有教学场地设施设备情况
(表九)
教学场地情况(自有或租借)
上 课 地 点
教室间数\面积(平方米)
办公室\面积(平方米)
图书室\面积(平方米)
实验(实训)室间数\面积(平方米)
学生宿舍面积(平方米)
户外活动场地面积(平方米)
实习基地面积(平方米)
其 它
教学仪器设备及藏书等情况
藏书数: 杂志数: 报刊数:教仪设备达标情况(设备总值):
藏书数: 杂志数: 报刊数:
教仪设备达标情况(设备总值):
举办者办学投入(万元)
办学经费
经验资的开办经费
实物投入
社会捐赠
知识产权
其它财产
常年办学经费来源
学 费 收 支 计 划
(表十)
班 级
(专业)
学生数
(人)
每生学期收费标准(元)
每学期学
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