李东垣妇科学术思想之研究-卫生福利部国家中医药研究所.pdf

75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 李東垣婦科學術思想之研究 陳榮洲 中國醫藥學院 中醫學系 台中市 秀傳紀念醫院 中醫部 彰化市 (2002 年 8 月20 日受理 ，2002 年 12 月24 日收校訂稿 ，2003 年 1 月8 日接受刊載) 本文旨在探討中國金元時代著名醫家李東垣的婦科學術思想 ，研究材料以李氏所著脾胃論 及蘭室秘藏為主 ，結果顯示，李氏治婦科疾病，其學術思想與其所著脾胃論之元氣陰火學說有 密切關係 ，其論婦人經閉、崩漏、帶下，多因脾胃虛損，中氣下陷，陰火亢盛，濕熱下注所致， 故治婦人經閉 ，主張以補血瀉火為主 ；治婦人崩漏，以補氣養血，升提舉陷，瀉陰火為主；治 婦人帶下 ，以益氣補血、溫補脾陽、袪下焦寒濕為主，此形成具有治療特色的婦科治病模式。 此外 ，李氏婦科臨床上有一重要發現，脾虛氣陷日久，陰火可轉化為寒證，形成下焦寒濕和虛 寒 ，而治療以溫補為主。 關鍵詞 ：李東垣 ，婦科學術思想，元氣陰火學說，經閉，崩漏，帶下。 前 言 中國醫學自內經與仲景醫學以後 ，開起後世醫家對中醫學術領域的研究風氣，學術理論多宗內經，臨 1 床處方用藥多源自張仲景傷寒雜病論而加以發揮 ，如金元四大家 ，劉主寒涼，張主攻下，李主補土，朱主 養陰 ，各有其學術創作，其思想理論均奉內經為圭皋，劉主寒涼倡六氣化火學說，以內經病機十九條的內 2 3 容衍素問玄機原病式的創作 ，張主攻下倡汗吐下三法可盡治諸病衍儒門事親的創作 ，李主補土倡脾胃元 4 5 氣陰火學說衍脾胃論的創作 ，朱主養陰倡陽有餘陰不足論衍格致餘論的創作 。四大家的學術創作，可謂 開後世醫家學術研究風尚之先河 。金元以後，中醫學術的發展，李主補土與朱主養陰的學術整合，衍為明 朝醫家重視溫補用藥的研究 ，故有明一代，溫補學派崛起。 中醫婦科學術的發展 ，與內科息息相關，金元四大家對婦科的學術研究，治病思想多與其學術主張有 6 7 密切關係 ，過去作者曾發表過朱丹溪調經理論的研究 ，劉完素婦科學術思想的研究 ，也探討過張子和儒 聯絡人 ：陳榮洲，台中市北區永興街 50 號，電話: 04，傳真: 04，E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 。 76 李東垣婦科學術思想 門事親的學術思想及其婦科治病思想的研究 ，和李東垣脾胃論脾胃元氣陰火學說的研究，發現朱丹溪調經 治病思想與其養陰學說和東垣補土思想有關 ，劉氏婦科學術思想與其六氣化火學說有關，張子和婦科治病 思想與汗吐下三法密切相關 ，至於李東垣脾胃元氣陰火學說與其婦科學術思想是否關係密切，至今則尚未 有學者發表於學術期刊雜誌 ，因此本文將深入加以探討，期能有助於讀者學習李東垣臨床治療婦科疾病的 用藥經驗 。 材料與方法 一 、材料 8 本文以明朝王肯堂所編醫統正脈全書中李東垣所著脾胃論和蘭室秘藏 為研究資料的主要來源 。並參考 下列諸書 ：內經，金元四大家之醫學和流派，中國歷代名醫傳，素問玄機原病式新解，朱丹溪學術考論， 四庫全書總目提要子部醫家類註解 ，