腧穴总论的重点.ppt

* 毫针刺法 * 毫针刺法 * （一）得气的概念 当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。 《标幽赋》说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”。对得气与否所作的形象描述。 （二）得气的意义 得气与否以及得气迟速，是能否获得针刺疗效的关键。 《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。” 临床上一般是得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，若不得气时，则疗效较差。 《金针赋》也说：“气速效速，气迟效迟。” 得气是实施补泻手法的基础和前提。只有在得气基础上，实施补泻手法，才可取得预期效果。 得气与否以及气至的迟速，可借此判断疾病的预后。除去人体禀赋因素，一般来说，得气迅速时，病情较轻浅，预后较佳；得气较慢甚至久久不得气时，病情较重，预后欠佳。 （三）影响得气的因素 影响得气的因素主要包括医者、患者和环境因素三个方面。 腧穴定位不准，针刺角度有误、深浅失度，或手法运用不当等，均可影响得气的产生。 患者体质虚弱、病久体虚、正气虚惫，以致经气不足，或其他病因，感觉迟钝、丧失，则不易得气。 气候寒冷、阴雨潮湿，不易得气；气候温暖、天气晴朗，较易得气。 七、 ★毫针补泻手法 施行一定的针刺手法，可达到补虚泻实的目的。针刺补泻是通过针刺腧穴，运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法。 所谓针刺补泻，是针对患者不同的机能状态和疾病性质而言的：针刺补法鼓舞人体正气，使低下的机能状态恢复旺盛；针刺泻法可疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。 毫针补泻手法是实现针刺补泻最主要的手段和方法，可分单式补泻手法和复式补泻手法。  七、毫针补泻手法 （一）单式补泻手法 （1）捻转补泻 针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻为补法；拇指向后用力重，向前用力轻为泻法。 （2）提插补泻 针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。 （一）单式补泻手法 （3）疾徐补泻 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法； 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 （4）迎随补泻 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法， 针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 （5）呼吸补泻 病人呼气时进针，吸气时出针为补法； 吸气时进针，呼气时出针为泻法。 （一）单式补泻手法 （6）开阖补泻 出针后迅速按针孔为补法； 出针时摇大针孔而不按为泻法。 （7）平补平泻 进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针，即为平补平泻。 （一）单式补泻手法 ? 补法 泻法 捻转 补泻 针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻为补法。 针下得气后，拇指向后用力重，向前用力轻为泻法。 提插 补泻 针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法。 针下得气后，先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。 徐疾 补泻 进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法。 进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。 迎随 补泻 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。 进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 呼吸 补泻 在患者呼气时进针，吸气时出针为补法。 在患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。 开阖 补泻 出针后迅速按闭针孔为补法。 出针时摇大针孔而不按为泻法。 平补 平泻 进针得气后均匀地提插、捻转，即为平补平泻。 （二）复式补泻手法 1．烧山火 视穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、地、人三部），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复操作数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。 多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。 2．透天凉 方法是针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，先深后浅，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至天部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。 多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。 （三）影响针刺补泻效应的因素 1．机体的机能状态 在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。 当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用，若机体处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用；当机体处于邪盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。 针刺足三里可缓解胃痛，对于实证患者可消积导滞、行气止痛。对于虚证患者可补中益气、养胃止痛。 临床实践和实验研究表明，针刺时机体的功能状态是影响针刺补泻效果的主要因素。 （三）影响针刺补泻效应的因素 2．腧