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女性绝育技术在我国的临床应用及其研究展望;前 言;;工具避孕;方法 1982 1987 1995 1999 2000 宫内节育器 50.1 40.7 41.7 45.5 46.3 女性绝育术 25.5 36.1 39.9 38.2 37.6 男性绝育术 9.9 11.6 10.6 9.2 8.9 口服避孕药 8.2 6.1 3.2 2.6 2.1 避孕套 2.1 3.8 3.7 3.9 4.3 杀精剂 0.2 0.9 0.6 0.3 0.3 其他 4.0 0.8 0.3 0.2 0.5;;输卵管绝育分类;输卵管结扎术 ;;输卵管结扎术（腹腔镜）;8、男性结扎手术;输卵管环、夹绝育术 ;Falope环;Hulka 夹;;输卵管粘堵术 ;;输卵管栓堵术 ;ESSURE;输卵管绝育术失败因素;由于多次流产后易并发感染引起输卵管的慢性炎症，输卵管绝育手术部位易发生瘘管或新生伞，因而造成异位妊娠或宫内妊娠 人工流产会使输卵管绝育术后异位妊娠的发生率上升1.87倍;可能因盆腔粘连或输卵管增粗、变硬、迂曲 套环易造成套环破裂 输卵管夹绝育术时易造成夹偏斜、移位 电凝绝育术后易形成输卵管系膜瘘 增加异位妊娠的发生风险;绝育术使输卵管手术部位产生应激反应，手术区及周围组织可充血、水肿、坏死，瘢痕形成，易并发炎症 造成输卵管腹腔瘘及新生伞 狭小的瘘孔将受精卵阻滞于此部位引起异位妊娠;系腹部炎症或外伤、手术后、大网膜与下腹部脏器或壁层腹膜粘连引起的一组症状，尤其多见于输卵管结扎术后 原因：手术适应证掌握不严，有潜在性感染而术后未及时控制；操作粗暴，术中对周围组织未予保护，关腹时用荷包缝合腹膜留有空隙或将大网膜缝于腹壁上;分为壁性粘连和脏性粘连两类 网膜、肠管是最常见的粘连器官 粘连形式主要有膜性片状粘连、纤维索带状粘连、组织愈着性粘连、团块挛缩状等 ;是引起经腹输卵管绝育术后慢性盆腔疼痛的常见原因之一 是计划生育手术中的一种独特并发症 ;盆腔静脉较身体其他部位静脉壁薄 缺乏四肢静脉所具有的由筋膜组成的外鞘 缺乏固有的弹性而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛，穿行于疏松的盆腔结缔组织中 除较大静脉外，盆腔中小静脉均无静脉瓣 血流缓慢，细小静脉呈网状，容易产生静脉血液瘀滞 ;不是结扎手术的直接并发症 诱发因素常是受术者的思想顾虑，术中不良刺激，或术后略有不适自认为绝育手术造成等因素形成精神性恶性兴奋灶，使大脑皮质功能较长时间紊乱 ;展 望;微创、简便及可复性 寻找生物相容性与组织反应性之间更加协调的理想输卵管栓塞材料以及最佳的设计方案 进一步提高有效性、安全性和可逆性 ;问 题;