麻醉机基本原理和结构 ppt课件.ppt

低通气量报警：一般设置在5L/分左右， 低于5L/分提示通气量不足。 吸气时间过长报警：吸气时间超过呼吸周期的50%，或反比呼吸时超过呼吸周期的75%时出现报警。 呼吸机故障报警（VENT、INOP）：对于特定故障显示屏还可显示故障原因。 机械通气既是一门技术，又是一门艺术，应用得当可以挽救生命；应用不当，不但起不到应有的作用，还会引起许多并发症。因此，选择适当的通气模式，掌握各种参数调节技术非常重要。 通气参数主要根据血气分析结果和临床表现来调整，最初1~2小时作一次血气，以后每天作一次血气。 调整原则：提高参数时先提高偏低者，降低参数时先降低偏高者。 机械通气参数的调整： 麻醉机各部分知识要点 气源部分知识要点 流量计部分知识要点 挥发罐部分知识要点 呼吸回路部分知识要点 呼吸机部分知识要点 气体监测知识要点 人体工程学部分知识要点 低流量麻醉知识要点 气源 病人 新鲜气体 流量计 挥发罐 CO2吸收罐 废气 呼吸机 插件式气体监测模块 气体监测参数 旁流型是由有流量调节的抽气泵通过采样管把气体样本送至红外线测量室。 主流型是将红外线传感器直接连接于气管导管接头上，使呼吸气体直接与传感器接触。因此，主流型仅能用于气管插管的病人。 Boaray600：选配、内置式、主流； Boaray700：选配、插件式、主流或旁流。 我公司采用瑞典PHASEIN 的气体监测模块，监测数据准确，体积小，反应快，采样率低（仅50 ± 10 ml/min）。 氧浓度传感器有几种类型？ 化学氧电池： 寿命 1-2 年 测量反应慢，不能做到每次呼吸监测一次 无法描记氧浓度波形 顺磁氧电极： 永久、免维护 测量反应块，能连续监测 能描记氧浓度波形 Boaray700，PHASEIN旁流式麻醉气体模块后可以加顺磁氧电极！ 流量传感器有几种类型？ 压差式传感器： 孔径固定型：成人、儿童不通用 可变孔径型：成人、儿童通用 测量精度高 易受水分影响 电热丝传感器： 精度高 不受水分影响 容易损耗 超声波传感器： 昂贵 易受气体种类影响 麻醉机各部分知识要点 气源部分知识要点 流量计部分知识要点 挥发罐部分知识要点 呼吸回路部分知识要点 呼吸机部分知识要点 气体监测知识要点 人体工程学部分知识要点 低流量麻醉知识要点 人体工程学部分知识要点 怎样才能缩小麻醉机的占地空间？ 机身紧凑；一体化设计；悬挂机型 怎样才算做到介面统一？ 统一显示；统一操控；统一报警；统一机型 怎样才能减少管线缠绕？ 减少缆线数量；进行缆线管理 怎样才能方便医生工作？ 病人和屏幕容易观察；按纽伸手可及；大容积抽屉；可移动回路；工作区照明；舒适的脚踏板，外观时尚 麻醉机各部分知识要点 气源部分知识要点 流量计部分知识要点 挥发罐部分知识要点 呼吸回路部分知识要点 呼吸机部分知识要点 气体监测知识要点 人体工程学部分知识要点 低流量麻醉知识要点 低流量麻醉知识要点 什么是低流量？ 低流量麻醉有什么好处？ 什么是低流量？ 高流量麻醉： 总流量大于1升／分钟 低流量麻醉： 总流量小于1升／分钟 微流量麻醉： 总流量250－500毫升／分钟 氧气供应仅仅满足生理耗氧量 低流量麻醉有什么好处？ 对成本的好处： 大量节省麻醉药用量 对病人的好处： 更佳的气道湿化、暖化 对医护人员的好处： 减少废气对环境的污染 麻醉医生对麻醉机关注的问题 人机界面友好、操作方便 、简单 功能实用 麻醉机性能好，耐用、长期使用气密性好 适用麻醉范围广：成人、小儿、新生儿 （通过参数的设定范围和整体性能来实现） 满足基本的监测：气道压力监测、O2监测、PEEP监测或设定 完善的报警功能 麻醉机购买原则 ASA（美国麻醉学会）对麻醉机“安全性”建议 配置不同档次的麻醉机，以满足不同的麻醉需要 一个医院的所有麻醉机最好保持基本统一的操作界面，以降低误操作风险、减少使用者和工程师培训时间，减少备件库存、降低维护、维修成本 “全成本”概念：设备成本+麻醉药物使用成本+设备升级、维护、维修成本 四、间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 间歇指令通气（IMV） 呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率，间歇给 患者提供正压通气，在指令通气间歇期允许患 者自主呼吸，但自主呼吸与指令通气不能完全 同步。 同步间歇指令通气 （SIMV） 指令通气和患者的自主呼吸完全同步。 IMV SIMV 适应症 中枢驱动正常，但呼吸肌不能承