06 HELLP综合征讲解材料.ppt

HELLP综合征 天津市第一医院 邢迎红 概述 HELLP综合征 ：以溶血（ hemolysis,H）肝酶升高（elevated liver enzymes，EL）和血小板减少（low platelets ，LP）为特点 1982Weinstein正式命名 概述 HELLP综合征 ：是妊娠期高血压疾病的严重并发症 多发生在产前（约70%）。可分为完全性和部分性 多见经产妇、高龄 临床表现 临床症状各异 典型临床表现：乏力、右上腹疼痛及恶心、呕吐，体重剧增，脉压增宽 发病机制 发病机制 确切病因及发病机制不清 血容量增加，胎儿的存在或蜕膜细胞，血管痉挛，血管修复不足，自发性→血管内皮病变→血小板凝聚、消耗 →纤溶亢进、消耗 →选择性器官缺血 其它：红细胞形态异常等 临床表现 临床表现：典型：乏力、右上腹疼及恶心、呕吐，体重剧增，脉压增宽 母儿严重并发症：孕妇：子痫、胎盘早剥、DIC肾功能衰竭、急性肺水肿、严重腹水、脑水肿、视网膜剥离 胎儿：缺氧、早产、胎儿生长受限、甚至死亡 诊断 诊断：主要依靠实验室检查 完全性：溶血、肝酶升高和血小板减少 不完全性：任1项或2项异常 溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞、胆红素升高1.2mg/dl， SGOT ＞72U/L，LDH＞600U/L，血小板＜10万/mm 鉴别诊断 鉴别诊断 1.HUS 2.TTP 3.ALFP 4.急腹症